醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃?！　∧切┰蚩梢痼w內(nèi)膽紅素升高呢？　　第一，紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正?；顒?dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)?！　〉诙?，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸?！　〉谌?，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等　西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24——48小時(shí)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療?！　?酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸?！　駸嵝忘S疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療?！　○鰷忘S疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物?！　∑裥忘S疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。[編輯本段]治療新生兒黃疸的中藥方　　1.新生兒黃疸中藥方1-濕熱蘊(yùn)郁中焦，發(fā)為陽(yáng)黃　　精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃?！　∏鍩崂麧瘛　∫痍?0克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克　　水煎服，每日一劑，早晚兩次分服?！　”痉桨Y為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱；青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯；大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。2.新生兒黃疸中藥方2-濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀　　　患兒神疲易倦，食少惡心，舌質(zhì)微紅，苔薄白，上腭乳黃，脈弦數(shù)?！　∏鍩崂麧瘢{(diào)氣活血　　青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，綠茶9克　　水煎服，每日一劑，早晚兩次分服?！　”痉桨Y為黃疸性肝炎，實(shí)熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類黃疸，醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來(lái)降轉(zhuǎn)氨酶。名老中醫(yī)認(rèn)為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。3.新生兒黃疸中藥方3-濕邪內(nèi)蘊(yùn)，肝脾失和　　　皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質(zhì)淡，苔白微膩?！　〗∑⒒瘽?，利膽退黃　　生麥芽9克，茵陳15克，金錢草9克，穿腸草6克，通草3克，黃柏3克　　水煎服，茵陳后下，每日一劑，早晚三次分服?！　「文憹駸崽N(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃；或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽(yáng)不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣，升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理；金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角之類，多可獲效。4.新生兒黃疸中藥方4-茵陳丹參湯　　　茵陳15克，丹參15克，車前子6克，甘草3克　　水煎服，一日一劑，取汁80~100毫升，分3~5次分服。　　新生兒黃疸。出生后4周內(nèi)的新生兒，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。　　新生兒黃疸日久不愈，多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊?。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽，藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及解熱的功能；丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)，近代研究其有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功能；車前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強(qiáng)的利尿作用；甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。四味藥配伍，清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。[編輯本段]新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)　　(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃?！　?2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥?！　?3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退?！　?4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。　　(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭?！　?6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染?！　?7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程

編輯本段黃疸的病因《新生兒黃疸》　　一、膽紅素生成過(guò)多因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病?！　《?、肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）.　　三、膽汁排泄障礙肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。編輯本段臨床癥狀　　1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無(wú)膽紅素?！　?、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅?！　?、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝?！　?、新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸?！　?、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2周出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。編輯本段黃疸的檢查　　血常規(guī)，肝功能，改良Coombs試驗(yàn)等。編輯本段黃疸應(yīng)該如何治療　　西醫(yī)藥治療　　1、光照療法：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)24——48小時(shí)（一般不超過(guò)4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療?！　?、換血療法：換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。　　3、藥物治療：供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。　　4、其他治療　　中藥治療　　1、濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次。或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療?！　?、瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。　　3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。輕中度黃疸，每次5ml，2-3次/日；重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象.新生兒黃疸較常見,引起的原因多而復(fù)雜且可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸）.膽紅素生成較多新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上,這是由于新生兒初生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)多；其壽命比成人短20~40天,且破壞快；路膽紅素來(lái)源多和血紅素加氧酶在生后7天內(nèi)含量高,產(chǎn)生膽紅素的潛力大引起.肝功能不成熟肝細(xì)胞內(nèi)Y,Z蛋白含量低,對(duì)膽紅素?cái)z取能力差,5~15天達(dá)到成人水平；肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的量及活力不足,形成結(jié)合膽紅素的功能差.腸肝循環(huán)特殊新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原.且新生兒腸道內(nèi)ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素,后者又被腸壁吸收經(jīng)肝門靜脈達(dá)肝.加重了肝的負(fù)擔(dān).因此,新生兒攝取,結(jié)合,排泄膽紅素的能力僅為成人的l％~2％,極易出現(xiàn)黃疽.生理性黃疸大部分足月兒在生后2~3天出現(xiàn)黃疸,5~7天最重,10~14天消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周,一般情況良好.早產(chǎn)兒血清膽紅素病理性黃疸黃疸在24h內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重,發(fā)展快,血清膽紅素＞205umol/L（12mg/dl）或每日上升＞85umol/L（5mg/dl）.黃疸持續(xù)過(guò)久（足月兒＞2周,早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn),并進(jìn)行性加重；血清結(jié)合膽紅素＞26umol/L（1.5mg/dl）.病理性黃疸需要住院輸液及照藍(lán)光治療.

生理性黃疸表現(xiàn)：寶寶出生后一切正常?？墒?-5天后，寶寶的臉卻開始發(fā)黃，而且有越來(lái)越黃的趨勢(shì)，這就是新生兒生理性黃疸。原因：胎兒在子宮內(nèi)靠媽媽供給營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來(lái)，胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞\"壽終正寢\"后，產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒(méi)有黃疸。嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來(lái)處理了。紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化一下，才能從體內(nèi)排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出黃疸。應(yīng)對(duì)：隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會(huì)逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，黃疸就會(huì)退盡。喝茵枝黃，多曬太陽(yáng)，喝水，定期檢測(cè)黃疸情況

小孩黃疸應(yīng)該多加注意，一般生理性一周就退了，生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。新生兒黃疸的治療：1.藍(lán)光照射2.用酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，劑量：5-6mg/kg/日光照治療能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療3.中藥清熱利濕、調(diào)氣活血、健脾化濕，利膽退黃。