ABO 溶血癥是因母嬰 ABO 血型不合引起的新生兒溶血性疾病。常見于母親為 O 型血，胎兒為 A 型或 B 型血的情況。癥狀包括黃疸、貧血等。治療方法有光照療法、藥物治療等。 1.發(fā)病原理：胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗體，抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引發(fā)溶血。 2.癥狀表現(xiàn)：黃疸多在出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，貧血程度輕重不一，還可能有肝脾腫大。 3.檢查方法：膽紅素檢測(cè)、血常規(guī)、血型鑒定等有助于診斷。 4.治療手段： 光照療法：常用藍(lán)光照射，使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體排出。 藥物治療：如丙種球蛋白、白蛋白等。 換血療法：嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行。 5.預(yù)防措施：孕前檢查血型，孕期監(jiān)測(cè)抗體水平。 ABO 溶血癥需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少對(duì)新生兒的危害。家長(zhǎng)要密切關(guān)注新生兒狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

您好,因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒ABO溶血病”。90％以上病嬰母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見，約占20％。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。近年來有增多的趨勢(shì)?！　∮捎谔烊坏目笰或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的A或B抗原尚未充分表現(xiàn)出來，且與Rh抗原不同，不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上，而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中。因此，A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，從而減弱了A或B抗體對(duì)紅細(xì)胞上A或B抗原的作用?；糀BO溶血病的新生兒紅細(xì)胞對(duì)Coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性，也可以表明這種細(xì)胞上的抗A或抗B抗體數(shù)量很少。因此，ABO溶血病在臨床上較為少見?！　BO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病也有些相同：①Rh溶血病在第一胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎?？赡苡捎谑澄锘蛲鈦砦镔|(zhì)中有類似ABO抗原的物質(zhì)，O型人早已被A及B抗原致敏，因此在第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生ABO溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的發(fā)病率。②溶血和貧血的癥狀都較輕。多數(shù)患兒出生時(shí)，很少有因貧血而出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，但嚴(yán)重到發(fā)生核黃疸則少見。③血液中球形細(xì)胞增多較明顯，紅細(xì)胞滲透脆性增高可持續(xù)數(shù)周，而Rh溶血病則很少見。④Coombs試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性?！　”静∮捎诎Y狀很輕，一般不需要提前引產(chǎn)。嬰兒出生后，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重，可作換血輸血治療和光療。

產(chǎn)前診斷(1)父母親血型測(cè)定：凡既往有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，或新生兒重癥黃疸史的產(chǎn)婦，應(yīng)警惕有無母嬰血型不合。測(cè)定母親和父親的血型，父母血型不合者，應(yīng)測(cè)定母親的血型抗體。(2)母親血型抗體測(cè)定：懷疑胎兒可能發(fā)生溶血病的孕婦應(yīng)進(jìn)行抗血型抗體測(cè)定。第一次測(cè)定一般在妊娠第4個(gè)月進(jìn)行，這可作為抗體的基礎(chǔ)水平。以后每月測(cè)定1次，妊娠7～8個(gè)月每半個(gè)月測(cè)定1次，第8個(gè)月后每周測(cè)定1次。若抗體效價(jià)上升、起伏不定或由高轉(zhuǎn)低者均提示小兒可能受累，當(dāng)抗體滴度達(dá)1∶32時(shí)宜作羊水檢查。由于自然界中存在類似A、B抗原的物質(zhì)，母親體內(nèi)可存在天然的抗A或抗B抗體，通常將ABO溶血病的抗體效價(jià)1∶64作為可疑病例。母親的抗體效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定。(3)羊水檢查：正常的羊水無色透明，重癥溶血病羊水呈黃綠色。胎兒溶血程度愈重，羊水膽紅素含量就愈高，故羊水膽紅素含量可用來估計(jì)病情和決定終止妊娠。羊水在波長(zhǎng)450nm處的光密度與羊水中膽紅素含量呈一定相關(guān)比例，可用分光光度計(jì)測(cè)定羊水在波長(zhǎng)450nm處的光密度代表羊水中膽紅素的高低。由于羊水中膽紅素的含量隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測(cè)得的光密度的升高數(shù)，有不同意義。(4)影像學(xué)檢查：全身水腫胎兒X線片可見軟組織增寬的透明帶，四肢彎曲度較差。B超檢查顯示胎兒肝脾大，胸腹腔積液。

溶血病是因?yàn)槟缸友筒缓弦鸬?，一般分?種，一種是ABO血型不合，一種是RH血型不合。ABO溶血常發(fā)生在母親O型，胎兒A型或者B型時(shí)，40%-50%發(fā)生在第一胎，雖然ABO不合的妊娠率高，但實(shí)際發(fā)生的溶血的要少很多。而RH溶血發(fā)生在母親陰性胎兒陽(yáng)性，這種溶血幾率小，但往往會(huì)很重，如果沒有接觸過陽(yáng)性血，一般第一胎不犯病，下一胎往往比上一胎重。建議：你老公去查血型，然后會(huì)多了解一些情況，如果你老公是0型，就不會(huì)發(fā)生溶血了。建議你現(xiàn)在不用這么緊張，放輕松，多吃水果蔬菜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一定會(huì)生一個(gè)健康的小寶寶的！是的，病情分析我已經(jīng)說到了，RH溶血后果會(huì)很嚴(yán)重，你的這位同事要么不是第一胎（流產(chǎn)包括在內(nèi)）要么是接受過別人的血。你不用太在意，你的和她不同，你基本不會(huì)發(fā)生這種溶血。

abo溶血癥建議：你好，ABO血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型和AB型。雖然如此，也并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會(huì)發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，A或B抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。什么是新生兒溶血癥新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國(guó)以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。什么原因引起新生兒溶血癥當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發(fā)病。我國(guó)絕大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，故Rh溶血癥在我國(guó)少見。新生兒溶血癥有什么癥狀本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時(shí)以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。新生兒溶血癥需要做哪些檢查血常規(guī)。如何治療1．藥物治療。⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。⑵中藥。中藥可以退黃，體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。2．光療。3．換血輸血。⑴換血目的：換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦??；糾正貧血，防止心力衰竭。⑵換血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小時(shí)達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時(shí)達(dá)205.2μmol/L(13mg/dl)；③生后膽紅素已達(dá)307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者。⑶血清選擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。