凍傷的發(fā)病機(jī)制

暴露寒冷環(huán)境時(shí)間持久、局部環(huán)境潮濕、全身抵抗力下降、機(jī)體創(chuàng)傷或出血、受凍者長期靜止不動(dòng)、酗酒后由于外周血管擴(kuò)張，散熱加速等因素可促進(jìn)寒冷對機(jī)體的損傷。此外、由于老人和幼兒熱調(diào)節(jié)反應(yīng)能力較差所以易患此病。

局部皮膚受環(huán)境刺激后，血管強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致組織缺血。溫度繼續(xù)降低，組織凍結(jié)，快速凍結(jié)形成細(xì)胞內(nèi)冰晶，緩慢凍結(jié)形成細(xì)胞間隙冰晶。由于冰晶形成，使細(xì)胞內(nèi)外微環(huán)境改變，細(xì)胞脫水，細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)酶、糖等濃度升高。

脫離冷凍，在復(fù)溫過程中，血管擴(kuò)張，血液進(jìn)入擴(kuò)張的微血管后很快淤積，滲出液增加，形成水腫。血漿外滲，血液濃縮，導(dǎo)致血栓形成和微循環(huán)障礙，使組織更加缺血，甚至導(dǎo)致組織壞死。同時(shí)，由于組織代謝增高，需氧量增加，更易引起組織細(xì)胞的變性、壞死。因此，凍傷的程度和范圍需經(jīng)數(shù)天觀察后方可。

做出準(zhǔn)確的判斷。此外，不同組織對寒冷的耐受性不同，一般認(rèn)為，神經(jīng)、血管和肌肉最敏感，皮膚、肌膜、結(jié)締組織次之，骨骼和肌腱耐寒能力最強(qiáng)。