介紹化學燒傷的機制

化學燒傷（chemicalburns）的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關系。 化學物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產(chǎn)熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收后可發(fā)生中毒。

化學燒傷的機制

1、化學物穿透眼球的作用與眼球表層組織的生理特性有密切關系。角膜上皮和內皮是嗜脂性的，角膜基質和鞏膜是嗜水性的，結膜和角膜上皮相似。凡脂溶性物質容易穿透角膜上皮而儲留在角膜基質內；水溶性物質很難穿過角膜上皮，但容易穿過基質，所以除非上皮組織損害，水溶性物質是很難進入角膜。

角膜基質的水分平衡和代謝主要依靠角膜上皮和內皮的功能，內皮的作用更為重要。電解質不易滲透過上皮和內皮組織，當上皮或內皮的完整性遭到破壞時，角膜就可發(fā)生水腫和混濁。

角膜營養(yǎng)主要來自葡萄膜，通過房水，經(jīng)角膜內皮將營養(yǎng)物質彌散入角膜內，角膜周圍血管網(wǎng)只是輔助作用。正常角膜不需要它，只在病理條件下才起作用。如角膜基質混濁時，只有當新生血管從周圍血管網(wǎng)伸入角膜內時，混濁才逐漸吸收而變透明。

2、化學物的致傷作用：化學物的溶解性對估計其對眼球組織損害程度具有重大價值。酸是水溶性的。堿、二氧化硫、氫氧化氨和芥子氧等皆具有水溶和脂溶雙重性，故有特別的穿透和破壞作用。許多有機溶劑如甲醛、氯仿、酒精、丙酮和乙醚等有高度的脂溶性，可使角膜上皮發(fā)生暫時性損害。酸堿化學物質的去濕性（吸水）不中重組織的壞死作用。

另一類重金屬鹽類，主要起沉淀作用，即所謂收斂反應。低濃度時表面組織由于沉淀作用使細胞表面和毛細血管細胞之間的結合質變硬，組織發(fā)白，炎性滲出作用減少，當濃度增高時，即呈腐蝕作用，細胞蛋白質凝固壞死。

各種化學物質對眼組織的損傷初期為血管充血、滲透性增加，繼之組織水腫，組織細胞的蛋白質變性、凝固而死亡。