神經(jīng)性皮炎如何鑒別診斷

神經(jīng)性皮炎是一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的慢性炎癥性疾病，又稱慢性單純性苔蘚，它的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)，一般認(rèn)為本病的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，如大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)，精神緊張、過度疲勞、失眠、焦慮、抑郁，以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病，此外，搔抓、摩擦、日光照射、多汗或其他機(jī)械性刺激因素亦常易促發(fā)之。所以，神經(jīng)性皮炎治療方面去除不良精神刺激至關(guān)重要?；颊邞?yīng)消除精神緊張、焦慮情緒，注意生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。限制酒類及辛辣刺激性食物等。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。配合適當(dāng)?shù)闹委?，疾病可得到緩解?/p>

神經(jīng)性皮炎的診斷要點(diǎn)

（一）臨床表現(xiàn)：這類疾病多見于青中年以上的患者。根據(jù)皮損分布廣泛程度可以分為兩種類型：

1、局限性神經(jīng)性皮炎又稱為慢性單純性苔蘚：⑴常見于患者頸后部和頸部?jī)蓚?cè)，亦可發(fā)生于四肢伸側(cè)，特別是肘膝部，也可以發(fā)生在腰骶尾部、股內(nèi)外側(cè)、外陰、肛周、眼瞼等處。⑵起病隱匿，初期為患處皮膚瘙癢，經(jīng)過搔抓出現(xiàn)成片苔蘚化扁平丘疹，表面覆以少量鱗屑、結(jié)痂。⑶皮膚肥厚嚴(yán)重者狀如皮革樣，發(fā)生于頭皮的損害可以形成多發(fā)性瘙癢性丘疹或結(jié)節(jié)，可見抓痕、滲出、結(jié)痂和鱗屑。

2、播散性神經(jīng)性皮炎：⑴皮膚損害與局限性神經(jīng)性皮炎基本相同，但分布較為廣泛。⑵好發(fā)部位除局限性神經(jīng)性皮炎好發(fā)部位外，常累及頭皮、眼瞼、軀干和四肢。⑶瘙癢呈陣發(fā)性，比局限性者更著。⑷病程慢性，時(shí)好時(shí)壞，甚至持久不愈，常因內(nèi)外刺激而使病情加重。劇烈瘙癢影響睡眠，而致精神煩躁，情緒不穩(wěn)，疲乏不振，影響生活和工作

（二）組織病理：表現(xiàn)為表皮角化過度，間有灶性角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬并延長(zhǎng)，偶見輕度海綿形成，但不形成水皰。真皮乳頭延長(zhǎng)，乳頭內(nèi)可見多數(shù)與表皮成垂直走向的粗厚紅染的膠原纖維；真皮淺層血管周圍單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，間有噬黑素細(xì)胞。

神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷

根據(jù)臨床好部位和典型苔蘚樣變損害，無(wú)水皰，陣發(fā)發(fā)劇癢，慢性經(jīng)過等特點(diǎn)，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：

（一）慢性濕疹：詳見肛門濕疹節(jié)。

（二）瘙癢?。憾嘁娪诶夏耆耍Ｅc季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。

（三）扁平苔蘚：好發(fā)于腕部屈面，前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹，中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學(xué)有特殊改變。

（四）銀屑?。浩p基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上被銀白色鱗屑，剝離鱗屑后，基底有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。

（五）原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側(cè)面，皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內(nèi)試驗(yàn)為陽(yáng)性。