高熱不退千里求醫(yī) 多學(xué)科聯(lián)手救治重癥傷寒患兒

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市八醫(yī)院”）兒科收治一名傷寒患兒合并腹膜炎、胰腺炎、腸梗阻、中毒性肝炎、肺炎、電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥。經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診及治療下，歷經(jīng)18天患兒終痊愈出院。

突發(fā)重疾 千里求醫(yī)

“醫(yī)生醫(yī)生，我女兒已經(jīng)高燒一周了，退不了”，凌晨一點(diǎn)，市八急診突然接診一名從貴州跨越千里而來(lái)的患兒。

伴隨患兒琳琳家長(zhǎng)急切的聲音，接診的王周菊醫(yī)生迅速查看琳琳的病情。眼前的琳琳精神疲倦，表情淡漠，被病痛折磨地看不到14歲青春的精氣神，王周菊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琳琳的頸部可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，全腹壓痛，以右上腹、劍突下、右下腹明顯，局部有反跳痛。

通過(guò)詢(xún)問(wèn)，醫(yī)生得知琳琳從2月8日開(kāi)始，出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)，熱峰39.5℃，大便約3-4次/天，間有陣發(fā)性腹痛，間斷咳嗽、有少許痰。

“當(dāng)?shù)卦赫f(shuō)是疑似傷寒，在兩家醫(yī)院都住了院，高燒了一周不見(jiàn)好”，在朋友的建議下，琳琳父母千里尋醫(yī)，來(lái)到市八醫(yī)院。傷寒患者應(yīng)高度警惕并發(fā)癥的發(fā)生，在高度的職業(yè)敏感和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)下，王周菊醫(yī)生立刻為患兒安排床位，擬“發(fā)熱：傷寒”收入兒科。

找準(zhǔn)病因 對(duì)癥下藥

入院后，兒科副主任醫(yī)師馬丙南立刻安排患者完善相關(guān)檢查。結(jié)果顯示：血尿淀粉酶升高，血脂肪酶3倍以上升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血?dú)夥治鼋Y(jié)果，鉀鈉降低，CT檢查不排除穿孔的可能。

拿到檢查結(jié)果的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)非常重視，兒科主任朱煒春立即申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診，胃腸外科、肝膽外科、消化內(nèi)科，藥學(xué)部等多學(xué)科協(xié)同，組織多次的病例討論。

經(jīng)過(guò)周密的病情探討并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，治療團(tuán)隊(duì)制定出最佳治療方案。同時(shí)考慮到“琳琳”病情重，需要靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，所用藥物對(duì)血管刺激性較大，市八醫(yī)院靜療小組對(duì)患者病情、血管狀況、使用藥物、活動(dòng)能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，在征得患兒家屬同意以后，決定為其置入中等長(zhǎng)度導(dǎo)管。為“琳琳”建立了一條安全穩(wěn)妥的靜脈輸注治療通道。

精心護(hù)理 上下合力

每天查房，朱煒春主任都會(huì)主動(dòng)耐心地向家屬解釋現(xiàn)階段的治療方案和目標(biāo)。及時(shí)為家屬解答疑慮，獲得患兒家屬充分的配合。

由于發(fā)熱臥床，琳琳一周沒(méi)洗頭，一頭秀發(fā)已經(jīng)粘成一捋一捋的，無(wú)精打采地耷拉在腦袋上。兒科護(hù)士賓冰藝主動(dòng)提出給她進(jìn)行床上洗頭與擦浴。輕柔的動(dòng)作，溫暖的關(guān)懷，看著女兒清爽的披肩長(zhǎng)發(fā)，琳琳家長(zhǎng)感激地說(shuō)到：“這下她應(yīng)該舒服多了?！?/p>

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)癥治療和細(xì)心護(hù)理，入院第五天“琳琳”熱峰較前明顯下降，發(fā)熱間隔延長(zhǎng)，也開(kāi)始有了食欲，團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整制定恢復(fù)期治療護(hù)理方案。經(jīng)過(guò)18天的治療和精心護(hù)理，琳琳已痊愈出院。