生命至上，多科協(xié)作——廣東省婦幼保健院消化道大出血搶救紀(jì)實(shí)

近日，經(jīng)全力救治，一位消化道大出血、失血性休克、新型冠狀病毒感染患兒從廣東省婦幼保健院順利康復(fù)出院。

1月8日凌晨4點(diǎn)，隨著廣東省婦幼保健院轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的鳴笛聲，這位病情危急的患兒從400公里外的茂名市星夜兼程而來(lái)，收入番禺PICU。

在充分了解患兒病史后，PICU團(tuán)隊(duì)制定了周密的診療計(jì)劃，病情刻不容緩，立即完善CT增強(qiáng)考慮胃十二指腸動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支破裂出血、胃十二指腸內(nèi)積血，請(qǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)及時(shí)完善了胃腸鏡，鏡下見(jiàn)十二指腸球部腫物，考慮杜氏病待排、十二指腸球部動(dòng)脈瘤待排、十二指腸球部息肉待排。

患兒情況危急

1月9日夜間23點(diǎn)，患兒消化道大出血、失血性休克，血壓瞬間跌落至23/13mmHg。生命危在旦夕，一袋袋紅細(xì)胞和血漿持續(xù)輸入仍難以穩(wěn)定生命體征，立即請(qǐng)小兒普外科會(huì)診建議介入栓塞止血。

時(shí)間就是生命，分秒必爭(zhēng)，介入科梅世偉主任披星而來(lái)，當(dāng)機(jī)立斷，急診安排胃十二指腸動(dòng)脈造影術(shù)+栓塞術(shù)，嘗試置入栓塞彈簧圈時(shí)見(jiàn)動(dòng)脈瘤破裂活動(dòng)性出血，出血部位明確，術(shù)中血壓再次下降，此時(shí)緊急請(qǐng)普外科會(huì)診示介入治療和內(nèi)鏡下鈦夾止血。模糊的視野下，金屬鈦夾止血難度非常大。為挽救生命，唯有持續(xù)不間斷地輸注血制品及血管活性藥物短暫維持住生命體征，梅世偉主任再次頂住巨大壓力，嘗試介入栓塞止血，最終完成栓塞，患兒返回病房。

多學(xué)科會(huì)診

然而消化道出血仍未停止，返回病房后，患兒血紅蛋白進(jìn)行性下降，醫(yī)務(wù)科迅速組織外科、影像、消化、介入等多學(xué)科會(huì)診，最終由外科主任朱小春主任委派新任普外科主任葛午平主任醫(yī)師完成十二指腸成形術(shù)+異常血管結(jié)扎術(shù)。出血終于停止，患兒生命體征平穩(wěn)，并于術(shù)后3天順利撤離呼吸機(jī)。

患兒病情已好轉(zhuǎn)

在這場(chǎng)救治過(guò)程中，廣東省婦幼保健院介入科、外科、消化內(nèi)科、影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科用精湛的技術(shù)，在醫(yī)務(wù)科的高效組織和帶領(lǐng)下，挽救了患者生命，用行動(dòng)踐行了“生命至上、人民至上”的信念和價(jià)值追求。

本文來(lái)源： 廣東省婦幼保健院