女子頭痛多年竟是心臟出問(wèn)題 醫(yī)生：還會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

項(xiàng)目即將收關(guān)，連著熬了幾個(gè)夜，34歲的王女士頭痛又劇烈發(fā)作了。這幾年，她做了頭部CT等各種檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，只是被告知好好休息。一次偶然機(jī)會(huì)，才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)居然在心臟——卵圓孔未閉。

通過(guò)一次微創(chuàng)手術(shù)，就能解決問(wèn)題。類似情況還有張女士和李女士，都是2年前做的卵圓孔介入封堵術(shù)，不明原因頭痛的情況均已明顯緩解。

頭痛一發(fā)作，“感覺(jué)腦血管在劇烈跳動(dòng)”

在日常生活中，頭痛就像感冒咳嗽一樣常見(jiàn)。頭痛的原因多種多樣，總結(jié)來(lái)說(shuō)，可以歸納為原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼兩大類。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心臟大血管外科主任王曉武解釋，繼發(fā)性頭痛是因其他原因造成的頭痛，如全身性感染、腦腫瘤、腦出血等等；原發(fā)性頭痛是良性的經(jīng)常性頭疼，往往找不到原因，雖然可能沒(méi)有致命危險(xiǎn)，但是特別影響生活，如常見(jiàn)的偏頭痛。

像王女士這種情況，就是沒(méi)有明顯誘因的頑固性頭痛。通常是同一部位反復(fù)劇烈疼痛，當(dāng)然有些病人也會(huì)兩邊痛、后腦勺痛，甚至整個(gè)頭一起痛，發(fā)作時(shí)往往會(huì)有“腦袋里的血管在跳動(dòng)“的感覺(jué)，有時(shí)還會(huì)惡心想吐。發(fā)作時(shí)間短的幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)的可能兩三天。

卵圓孔未閉為何造成劇烈頭疼？

卵圓孔是什么，為什么卵圓孔未閉會(huì)造成劇烈頭疼？王曉武解釋，我們?nèi)梭w心臟內(nèi)部有四個(gè)空腔，由上到下、由左到右分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室。正常情況下同側(cè)的心房和心室是相通的，而心房與心房、心室與心室有阻隔，不能相通。胎兒無(wú)法用肺呼吸，兩個(gè)心房之間會(huì)形成一個(gè)空洞，以保證血液在心臟內(nèi)正常流通，這個(gè)洞就是卵圓孔。

通常情況下，胎兒出生后5~7個(gè)月，卵圓孔會(huì)逐漸閉合，兩個(gè)心房之間不能相通。但各種原因如發(fā)育異常等，可能會(huì)導(dǎo)致部分人卵圓孔不閉合。

至于卵圓孔未閉造成頭痛的原因，王曉武表示，目前學(xué)界也沒(méi)有明確的解釋，主要存在3種可能，一是卵圓孔未閉患者出現(xiàn)一過(guò)性右向左分流時(shí)，導(dǎo)致低氧血癥引起刺激性偏頭痛。也可能是深呼吸、咳嗽時(shí)，未閉合的卵圓孔開(kāi)放，靜脈系統(tǒng)的微小血栓經(jīng)卵圓孔進(jìn)入體循環(huán)引起腦缺血、腦皮質(zhì)易激，導(dǎo)致皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制和偏頭痛發(fā)作。或者是當(dāng)血液從右向左分流時(shí)，血管活性物質(zhì)5-羥色胺直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)引起偏頭痛發(fā)作。

卵圓孔未閉會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

卵圓孔未閉除了日常引起頭痛，越來(lái)越多的研究表明，它還是不明原因腦卒中的一個(gè)重要病因，且為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，55歲以下的隱源性卒中患者，卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)40%-50%。

事實(shí)上，在臨床中，卵圓孔未閉并不少見(jiàn)，一般成年人中卵圓孔未閉的發(fā)生率約為20%～25%。通常，通過(guò)超聲檢查就可以診斷出來(lái)，包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖和對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影等。

是不是所有的卵圓孔未閉都一定會(huì)引發(fā)劇烈頭痛、一定要治療呢？不一定。王曉武表示，無(wú)明顯癥狀且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，定期門診隨訪即可。但如果出現(xiàn)不明原因腦卒中、腦缺血發(fā)作、頑固或慢性頭痛等，則建議根據(jù)情況盡快治療。

治療此類頭痛的有效方法就是閉合卵圓孔避免心房血液右向左分流。目前，卵圓孔介入封堵是卵圓孔未閉的主要治療方法。簡(jiǎn)單解釋，就是經(jīng)股靜脈入路，用導(dǎo)管將封堵器送到指定位置堵住卵圓孔，以阻止心房?jī)?nèi)的異常血流。