“種牙得牙”？4步帶你揭秘種植牙全過(guò)程

正常成年人的滿口牙齒是在28-32顆之間，世界衛(wèi)生組織提倡保護(hù)牙齒的“8020”計(jì)劃，即到了80歲還能保留20顆功能牙。但在我國(guó)，不少人還沒(méi)到80歲，牙就先掉光了。近年來(lái)，許多年輕人也加入了“掉牙”的浪潮。

“40歲只剩15顆牙，女子后悔大哭！”

“30多歲小伙牙周炎晚期，全口牙留不住”

“90后姑娘半口牙被拔掉”

......

年紀(jì)輕輕就掉牙、爛牙的事件可是屢見(jiàn)不鮮。牙齒缺失不僅讓我們喪失享受美食的幸福感，對(duì)面部容貌也是大打折扣，更可能危害身體健康。保護(hù)口腔健康，牙齒修復(fù)勢(shì)在必行，而種植牙是修復(fù)牙齒缺失的主要方法之一。

俗話常說(shuō)“種瓜得瓜，種豆得豆”，種植牙齒也像是撒種子后生長(zhǎng)出來(lái)嗎？在9月20日全國(guó)愛(ài)牙日來(lái)臨之際，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（廣東省口腔醫(yī)院）海珠廣場(chǎng)院區(qū)種植修復(fù)科副主任醫(yī)師呂影濤，讓他帶我們走出種植牙的誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)牙齒種植。

種植修復(fù)科副主任醫(yī)師 呂影濤

種植牙——人類的第三副牙齒

眾所周知，人的一生中有兩副牙齒，一是出生后6個(gè)月后開(kāi)始萌發(fā)的乳牙，二是在6至12歲期間替換掉乳牙的恒牙，此后恒牙將伴隨我們終身，一旦缺失便不可再生。然而由于齲齒、牙周炎或外傷等因素，許多人并無(wú)法讓這第二副牙齒順利完成使命。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)45歲以上中老年人79%存在缺牙現(xiàn)象，70歲以上的老年人許多都處在缺牙甚至無(wú)牙狀態(tài)。

人老了缺牙、掉牙是正?，F(xiàn)象？少一兩顆牙齒沒(méi)什么關(guān)系？缺牙帶來(lái)的危害容易被人們忽視了。呂影濤指出，牙齒都是上下左右互相依連的關(guān)系，如果長(zhǎng)期缺牙沒(méi)有修復(fù)，旁邊的鄰牙可能會(huì)往缺牙部位傾倒，對(duì)頜的牙齒伸長(zhǎng)，久而久之，出現(xiàn)牙齒排列不齊的情況。

“牙齒錯(cuò)亂不齊后導(dǎo)致咀嚼效力、咀嚼效能下降，增加胃腸道消化負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。另外，缺牙對(duì)面容會(huì)帶來(lái)潛移默化的改變，由于牙齒對(duì)面部肌肉、嘴唇有支撐作用，缺牙后會(huì)導(dǎo)致面部坍塌顯老。缺牙后面部肌肉的長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)利用，如長(zhǎng)期使用牙齒完好的一側(cè)咀嚼食物，導(dǎo)致兩邊肌肉不平衡出現(xiàn)‘大小臉’。如果是門(mén)牙缺失，在嚴(yán)重拉低顏值之余，也會(huì)影響發(fā)音，說(shuō)話‘漏風(fēng)’。”呂影濤表示。

隨著口腔種植技術(shù)不斷發(fā)展，以及人們對(duì)生活質(zhì)量的要求提高，人工種植牙已逐漸成為牙齒缺損的首選修復(fù)方案。與“撒下種子”等其自然生長(zhǎng)不同，種植牙的過(guò)程更像是“移花接木”。

呂影濤介紹，種植牙是指通過(guò)人工材料，如金純鈦或鈦合金等作為種植體植入到骨組織內(nèi)，來(lái)支撐和固定上部牙修復(fù)體的一種缺失牙修復(fù)方式。它具有不磨損鄰牙、較好發(fā)揮咀嚼功能、外形自然、安全穩(wěn)定不易脫落、使用壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，被稱為“人類的第三副牙齒”。

種植前：人人都適合種牙嗎？

對(duì)于有牙齒缺損的人來(lái)說(shuō)，種植牙基本是他們的第一選擇，但牙齒種植并非說(shuō)種就能種。呂影濤指出，在種植手術(shù)前一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，主要包括三方面：一是評(píng)估患者的全身健康狀況，如存在嚴(yán)重的心臟病、高血壓、糖尿病、出血性疾病或處于急性期的傳染病等患者，不適合進(jìn)行牙齒種植；二是評(píng)估手術(shù)的復(fù)雜程度，老年人伴有輕度的全身性疾病，只種植一兩顆牙齒問(wèn)題不大，但一次性種植十幾顆牙齒則大大加重手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)；三是評(píng)估患者的口腔情況，如缺牙區(qū)的骨量、牙齒種植空間等。

由于亞洲人種前牙區(qū)骨量較薄，當(dāng)患者在術(shù)前通過(guò)CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)骨量不足，可以通過(guò)骨增量技術(shù)從口腔或其他部位取骨移植，或者使用人工骨材料植入在骨缺損的區(qū)域，改善口腔內(nèi)種植環(huán)境，就好比先給“種子”提供富含營(yíng)養(yǎng)的土壤條件，幫助牙齒種植穩(wěn)固根基。

種植時(shí)：種牙過(guò)程到底怎么樣？

“種植牙分為三部分：螺紋種植體、中間部件和牙冠，牙冠靠螺絲和粘接劑固定在中間部件上?！眳斡皾榻B說(shuō)，種植牙手術(shù)并非一步到位，常分為多期進(jìn)行。一般先預(yù)備種植體窩洞，即使用不同等級(jí)的鉆頭取孔，鉆頭由細(xì)到粗逐級(jí)遞增，直至出現(xiàn)與種植體直徑大小相匹配的洞孔。種植體直徑一般在3-5毫米之間，洞孔預(yù)備后即可放入種植體，將種植體螺紋部分埋進(jìn)骨頭里，縫上牙齦，便是完成了種植牙的第一期手術(shù)。

“種植體一開(kāi)始植入骨內(nèi)后并不牢固，需要與骨結(jié)合。這也是牙科醫(yī)生在不懈探索和研究后，發(fā)現(xiàn)用純鈦、鈦合金作為人工牙根材料能與骨緊密結(jié)合，起到支撐牙齒的作用?！?/p>

種植體與骨結(jié)合往往需要3-6個(gè)月時(shí)間，這與患者的骨密度有關(guān)，一般上頜骨密度較差、疏松，需要等待6個(gè)月左右時(shí)間，下頜骨密度較大，一般3個(gè)月后即可開(kāi)始第二期手術(shù)。裝上牙冠后，一個(gè)完整的種植修復(fù)流程才算是完成。

種植完：如何減輕術(shù)后反應(yīng)？

在骨頭上鉆孔打洞加螺絲釘，不少人聽(tīng)起來(lái)牙口一緊，酸爽感涌現(xiàn)。不過(guò)現(xiàn)在麻醉技術(shù)十分發(fā)達(dá)，可以將疼痛感降至最低，減少患者的擔(dān)憂和恐懼。

呂影濤表示，種植牙手術(shù)一般在門(mén)診局部麻醉下完成，除非是全口種植或一次性種植十幾顆牙齒的“大手術(shù)”，才有可能考慮在住院部全麻完成。注射麻醉劑后，患者基本沒(méi)有痛感。當(dāng)麻藥效果退去，患者的術(shù)后反應(yīng)輕重主要與種植牙的數(shù)量及手術(shù)的復(fù)雜程度相關(guān)。

“種牙顆數(shù)越多，手術(shù)越復(fù)雜，創(chuàng)傷越大，術(shù)后反應(yīng)越重。如果是種植單顆牙，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)一般較輕，可能比拔智齒的創(chuàng)傷更小，痛感更輕。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的腫脹、疼痛反應(yīng)，醫(yī)生往往會(huì)常規(guī)開(kāi)取消炎止痛藥物幫助緩解癥狀。當(dāng)然，種植牙手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，如果術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位或術(shù)中操作不當(dāng)，極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后大量出血、擊穿上頜竇或損傷神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，但一般在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備及規(guī)范專業(yè)的操作下可以避免。”

雖然鉆孔開(kāi)洞看起來(lái)像是器械維修，但呂影濤感慨，種植牙手術(shù)更像是“精細(xì)活”，也是一項(xiàng)“微創(chuàng)手術(shù)”。因?yàn)殂@頭逐級(jí)備洞后，不是硬把骨頭鑿洞或硬把種植體擰進(jìn)去，所以并不會(huì)有太大的創(chuàng)傷。

種植后：如何延長(zhǎng)種植牙的使用壽命？

種植牙術(shù)后，不少網(wǎng)友最為關(guān)心的是牙齒的使用壽命。對(duì)此呂影濤指出，對(duì)于種植牙的具體使用壽命并沒(méi)有十分明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但有報(bào)道稱最早接受種植的一個(gè)瑞典人，在1965年植入一顆種植體后，直到2006年去世時(shí)，種植體使用了41年依然完好無(wú)損。

當(dāng)然，種植牙的使用壽命因人而異，種植在骨里的種植體一般不容易出現(xiàn)問(wèn)題，上部的牙冠由于在口腔中長(zhǎng)時(shí)間受力，有可能會(huì)出現(xiàn)種植牙冠脫落、螺絲松動(dòng)等問(wèn)題，但及時(shí)復(fù)診可以修理。呂影濤肯定說(shuō)，“只要骨頭沒(méi)有發(fā)生吸收，種植體可以長(zhǎng)期留存在口腔內(nèi)?！?/p>

為了延長(zhǎng)種植牙的使用壽命，呂影濤提醒，患者在術(shù)后盡量做到以下4點(diǎn)：

1、飲食上盡量避免咬合過(guò)硬的食物，如骨頭、殼類海鮮，因?yàn)榉N植體周圍沒(méi)有神經(jīng)，無(wú)法感知力量，容易咬裂、咬崩種植體而不自知；

2、注意口腔衛(wèi)生，使用牙線、沖牙器協(xié)助清潔牙齒；

3、定期復(fù)查牙齒，每年檢查一次牙冠是否完好，種植體周圍骨頭是否穩(wěn)定；

4、建議戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞迫菀渍T發(fā)牙周炎，導(dǎo)致牙周骨量喪失，牙床骨密度與種植體的持久性息息相關(guān)。

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