埃索美拉唑跟其他藥能聯(lián)用么？

2019-01-14 08:50:38 家庭醫(yī)生在線

埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，通過特異性的靶向作用機制減少胃酸分泌，為壁細胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑。奧美拉唑的R-異構(gòu)體和S-異構(gòu)體具有相似的藥效學(xué)特性。埃索美拉唑到達壁細胞后，在分泌小管的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為活性的抑制劑次磺酰胺，結(jié)合到質(zhì)子泵，表現(xiàn)出高度選擇性的酸抑制效應(yīng)。

埃索美拉唑為弱堿，在壁細胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而抑制該部位的酶，對基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制。用于治療消化性潰瘍、卓-艾綜合征、胃一食管反流性疾病、麋爛性反流性食管炎、幽門螺桿菌感染。每次20毫克，每日1次，藥片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎。埃索美拉唑與某些藥物間會存在互相作用。

1、埃索美拉唑?qū)ζ渌幬锼幋鷦恿W(xué)的影響對于那些吸收過程受胃酸影響的藥物，在埃索美拉唑治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少這些藥物的吸收，與使用其他泌酸抑制藥或抗酸藥一樣，埃索美拉唯治療明間解康唑和依前座唑的吸收會降低。

2、埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者為埃索美拉唑的主要代謝酶，因此當(dāng)埃索美拉唑與經(jīng)CYPC19代謝的藥物如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氧米帕明、苯妥英鈉等合用時這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低劑量，合用埃索美拉唑30毫克可使CYP2C19降解的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40毫克，可使癲癇患者血漿中苯妥英鈉的濃度上升13%，因此，苯妥英鈉治療期間，當(dāng)合用或停用埃索美拉唑時，建議監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度。

3、在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40毫克，可使西沙必利的血藥濃度一時間曲線下面積（AUC）增加32%，消除半衰期延長31%，但并不顯著性增高西沙必利的血漿峰濃度，這種相互作用不改變西沙必利對心臟電生理的影響。

4、研究表明，埃索美拉唑?qū)Π⒛髁?、奎尼丁或華法林的藥代動力學(xué)沒有臨床相關(guān)性的影響，無配伍禁忌。

5、埃索美拉唑經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，埃索美拉唑與CY3A4抑制藥克拉霉素合用，可使機體對埃索美拉唑的血藥濃度一時間曲線下面積加倍，但埃索美拉唑的劑量無須調(diào)整。