哪些藥易導(dǎo)致消化性潰瘍？

2019-01-10 08:55:45 家庭醫(yī)生在線

近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。臨床上很多藥物可引起胃部不良反應(yīng)，以下幾類是比較常見(jiàn)的，尤其是對(duì)潰瘍的發(fā)生有不可忽視的作用。

1、抗生素類：不少抗生素可引起胃腸道反應(yīng)，如胃炎、惡心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹痛等，尤其是空腹服用時(shí)。口服四環(huán)素、紅霉素、多黏菌素等，均可引起胃腸道出血或使原有潰瘍加重。還有少數(shù)病人因口服青霉素而發(fā)生急性腹痛或消化道潰瘍出血的報(bào)道。亦有經(jīng)過(guò)靜脈注射絲裂霉素兩性霉素等，誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血者。

2、非甾體類抗炎藥：水楊酸鹽類如阿司匹林、去痛片撲熱息痛片等，可直接作用于胃腸黏膜上皮細(xì)胞，使黏膜充血、糜爛，并影響凝血機(jī)制，致使胃腸出血形成潰瘍。保泰松、吲哚美辛等可引起胃炎、十二指腸炎、胃腸黏膜麋爛等

3、降血壓藥：利舍平可刺激胃酸分泌而損害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易發(fā)生胃潰瘍及出血。

4、激素：腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)增加胃酸、胃液分泌，胃酸增強(qiáng)，引起惡心、反酸癥狀。若長(zhǎng)時(shí)間大量使用，可引起類固醇性潰瘍，同時(shí)使組織修復(fù)力降低，加重胃、十二指腸潰瘍。有報(bào)道表明，以潑尼松治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，潰瘍發(fā)生率達(dá)37%。由激素導(dǎo)致潰瘍的特點(diǎn)是疼痛無(wú)規(guī)律性，常為隱性發(fā)展，有的病情變化較嚴(yán)重，甚至出血、穿孔時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起重視。

5、利尿藥：雙氫克尿塞與氯化鉀并用，容易引起十二指腸球部潰瘍及出血。單獨(dú)口服氯化鉀也可引起胃腸道潰瘍和出血。

6、抗腫瘤藥：如5-氟尿嘧啶、葉酸對(duì)抗藥等，可刺激胃腸黏膜損傷而產(chǎn)生炎癥、糜爛，重者可發(fā)展成為潰瘍。

因此，為了減少藥物性胃潰瘍的發(fā)生，不要長(zhǎng)期使用某種藥物?；加形覆〉娜擞盟幐髦?，盡量選擇對(duì)胃部損害小的藥物。若必須使用時(shí)，可在飯后服用，以減少對(duì)胃的刺激。