古熾明 副主任醫(yī)師
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高血脂在現(xiàn)代人的生活中,應(yīng)該都不陌生。常吃大魚大肉、常吃高脂高熱量的外賣、缺少運(yùn)動(dòng)等等,都是血脂囤積的"罪魁禍?zhǔn)?。高血脂極易造成供血部位缺血性損害,導(dǎo)致相關(guān)器官功能障礙,甚至誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者生命健康造成極大威脅。
苯扎貝特是氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥,用于Ⅱa、Ⅱb及Ⅳ型高脂血癥患者的治療。其降血脂作用有兩種機(jī)制,一是增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性,促進(jìn)極低密度脂蛋白的分解代謝,使血甘油三酯的水平降低。其次是使極低密度脂蛋白的分泌減少。苯扎貝特降低血低密度脂蛋白和膽固醇,可能通過加強(qiáng)對受體結(jié)合的低密度脂蛋白的清除。而且降低血甘油三酯的作用比降低血膽固醇為強(qiáng),也使高密度脂蛋白升高。此外尚可降低血纖維蛋白原??诜笪昭杆?,接近完全,主要經(jīng)腎排出,50%為原形,其余為代謝產(chǎn)物;少量經(jīng)大便排出。
苯扎貝特的不良反應(yīng)是什么?
1、最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適,如消化不良、厭食、惡心、嘔吐、飽脹感、胃部不適等,其它較少見的不良反應(yīng)還有頭痛、頭暈、乏力、皮疹、瘙癢、陽萎、貧血及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。
2、偶有膽石癥或肌炎(肌痛、乏力)。本品屬氯貝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征,導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高。發(fā)生橫紋肌溶解,主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿,并可導(dǎo)致腎衰,但較罕見。在患有腎病綜合征及其它腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者,發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。
3、偶有血氨基轉(zhuǎn)移酶增高。
苯扎貝特的注意事項(xiàng):
1、本品對診斷有干擾,血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能減低;血氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高;血肌酐升高。
2、用藥期間應(yīng)定期檢查:全血象及血小板計(jì)數(shù);肝腎功能試驗(yàn);血脂、血肌酸磷酸激酶。
3、如用藥后臨床上出現(xiàn)膽石癥、肝功能顯著異常、可疑的肌病的癥狀(如肌痛、觸痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶顯著升高,則應(yīng)停藥。
4、在治療高血脂的同時(shí),還需關(guān)注和治療可引起高血脂的各種原發(fā)病,如甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病等。某些藥物也可引起高血脂,如雌激素、噻嗪類利尿藥和β阻滯劑等,停藥后,則不再需要相應(yīng)的抗高血脂治療。
5、飲食療法始終是治療高血脂的首要方法,加上鍛煉和減輕體重等方式,都將優(yōu)于任何形式的藥物治療。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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