輕度高血壓不需要用藥控制？

高血壓是一種常見的慢性病，目前根據(jù)高血壓的程度可將其分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，其中輕度高血壓指的是收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHg，有的患者任務(wù)輕度高血壓不需要用藥治療，這是看法有問題嗎？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程康林教授此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)，針對(duì)這一問題做出了相關(guān)介紹。

程康林教授指出：“有些人認(rèn)為輕度高血壓病不必治療。其實(shí)，這種看法是不對(duì)的。早期高血壓，血壓波動(dòng)在較低水平，但隨著時(shí)間的推移，血壓會(huì)緩慢地升高的。臨床上觀察，不少輕度高血壓患者由于沒有得到早期合理的治療，幾年后血壓大幅度升高且伴有不同程度的心臟和腎臟損害?！?/p>

實(shí)際上，如果高血壓長期得不到控制，容易引起血管硬化、冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、腎損害等多種并發(fā)癥。高血壓引起動(dòng)脈病變是其損害心、腦、腎等臟器的病理基礎(chǔ)。高血壓病初期，全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，但尚無明顯病理形態(tài)改變。隨著病情的發(fā)展，長期的血壓升高，使全身細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生硬化。中等及大動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種病理改變多發(fā)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈，從而引起心、腦、腎等臟器的損害與功能失調(diào)。。高血壓病常見的頭痛、頭暈和頭漲等癥狀也是腦動(dòng)脈硬化、血管擴(kuò)張或痙攣、腦供血不足及內(nèi)耳迷路血管性障礙等的表現(xiàn)。

既然高血壓危害這么大，輕度高血壓患者應(yīng)該怎么治療？

程康林教授提醒輕度高血壓患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

首先，在決定開始藥物治療之前，高血壓患者首先要對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，包括減輕體重，戒煙限酒，減少鹽及脂肪的攝入，增加體力活動(dòng)，保持樂觀心態(tài)。生活方式的改變，可使輕度高血壓控制在140/90mmHg以下，在此基礎(chǔ)上，再考慮開始藥物治療。

其次，高血壓藥物治療需遵循一定的原則。1、采用最小的有效劑量，以獲得理想的療效并使不良反應(yīng)最小。2、根據(jù)患者情況選擇初始用藥。3、為了有效防止靶器官損害，需要24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓。要達(dá)到此目的，最好使用一天一次給藥并可持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。4、為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，大多數(shù)患者可能需要兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。

通過生活方式改變已經(jīng)使得血壓有所下降，還需要用藥嗎？

實(shí)際上長期罹患高血壓、冠心病、肺心病等疾病時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致心肌負(fù)荷過重或心肌壞死，從而引起心肌重構(gòu)和心室重塑，進(jìn)而增加心律失常、心力衰竭和猝死的發(fā)生率。而部分降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑，不但能降低血壓，還能有效防止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，防止心功能惡化和心律失常的發(fā)生。因此有的情況下即使血壓不高，醫(yī)生也會(huì)在符合用藥指征的情況下，處方一些“降壓藥”，用于防治心力衰竭等病。