需要首劑加倍的藥物有哪些？

2015-06-15 10:10:06 家庭醫(yī)生在線

首劑加倍是指第一次服藥時(shí)，用藥劑量要加倍。我們知道，任何藥物都要在體內(nèi)達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮療效。研究表明，口服藥物一般在反復(fù)給藥4～5次后，其在血液中的藥物濃度才能達(dá)到坪濃度（穩(wěn)態(tài)血藥濃度），即臨床所需要的有效藥物濃度。而采用“首劑加倍”的給藥方式，就可縮短藥物達(dá)到有效濃度的時(shí)間。通常，對(duì)一些需在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度的藥物就可采取這種給藥方式，首劑加倍也被稱為“負(fù)荷劑量”。

臨床上需要首劑加倍的藥物如下：

1、多種抗生素：阿奇霉素、復(fù)方新諾明、磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。這些藥物如果不能快速達(dá)到有效濃度，容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響進(jìn)一步治療。以阿奇霉素為例，如果首次服用時(shí)劑量加倍，24小時(shí)左右即可達(dá)到有效濃度，能快速抑制細(xì)菌生長。如果第一次服用時(shí)劑量不變，則需72個(gè)小時(shí)后才達(dá)到有效濃度，病菌很可能在這段時(shí)間迅速增多，從而加重病情。

2、口服抗瘧藥：如氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時(shí)抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲。

3、微生態(tài)藥口服地衣芽孢桿菌顆粒劑（如整腸生）、滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑，常用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。

4、某些藥物在治療某些特定疾病時(shí)：如替硝唑用來治療敗血癥、腹腔感染、肺炎、皮膚蜂窩組織感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病，通常需要首劑加倍。但用于治療陰道滴蟲病等感染性疾病時(shí)，則無需遵循這樣的規(guī)則。

5、根據(jù)患者的病情輕重來決定劑量的藥物：如地高辛一般由醫(yī)生來決定其使用方法。

在根據(jù)病情進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)，還要考慮到其他因素，如肝功能、腎功能等。忽視這些因素，盲目首劑加倍也會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)。所以，不能曲解“首劑加倍”，更不可濫用。服藥時(shí)一定要按照醫(yī)囑用，同時(shí)服藥前也要閱讀藥品說明書，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是老年人、兒童、孕婦及肝腎功能不全者，更不可擅自加大劑量用藥。