哪些人群不適宜服用瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣由阿斯利康公司開發(fā)研制，商品名“CRESTOR”（中文商品名：可定，“CRESTOR”為阿斯利康集團公司的注冊商標），已在美國、日本、歐洲、中國等多個國家和地區(qū)上市。適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的高膽固醇血癥。有研究表明，瑞舒伐他汀能有效降低百分之五十的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）水平，從而使患者重大心血管風疾病發(fā)病率減少百分之四十四。不過有下述情況的患者禁用。

1、對瑞舒伐他汀或本品中任何成份過敏者禁用。

2、活動性肝病患者，包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍的正常值上限（ULN）的患者。嚴重的腎功能損害的患者（肌酐清除率[30 ml/min）禁用。

腎功能不全：在一項對不同程度腎功能損害患者進行的研究中，輕度和中度腎臟疾病對瑞舒伐他汀或N-去甲基代謝物的血漿濃度沒有影響。但是與健康志愿者相比，嚴重腎功能損害（肌酐清除率[30ml/min）患者的血藥濃度增加3倍，N-去甲基代謝物的血藥濃度增加9倍。血液透析患者的瑞舒伐他汀的穩(wěn)態(tài)血藥濃度比健康志愿者高約50%。

肝功能不全：在一項對不同程度肝功能損害患者進行的研究中，沒有證據(jù)表明Child-Pugh評分不超過7的受試者的暴露量有升高。但2例Child-Pugh評分為8和9的患者，他們的瑞舒伐他汀暴露量比那些Child-Pugh評分值低的患者增高至少2倍。尚無Child-Pugh評分超過9 的受試者的使用經(jīng)驗。

3、同時使用其他他汀類藥物的患者禁用。

2005年FDA發(fā)布了一項警告，聲明服用Crestor的患者在同時服用其他他汀類藥物的情況下，可出現(xiàn)橫紋肌溶解（嚴重肌肉損傷）的不良反應。該聲明還表示，與其他已上市他汀類藥物相比，使用Crestor的風險并未超過其他藥物。但要求修改藥品標簽，顯著標識關(guān)于Crestor安全使用的用藥信息，降低出現(xiàn)肌病/橫紋肌溶解（嚴重肌肉損傷）的風險，尤其是在40mg高劑量情況下，更應關(guān)注用藥安全。

4、妊娠期間、哺乳期間、以及有可能懷孕而未采用適當避孕措施的婦女禁用。

由于膽固醇和其它膽固醇生物合成產(chǎn)物對胚胎的發(fā)育很重要，來自HMG-CoA還原酶抑制的危險性超過了對孕婦治療的益處。動物研究提供了有限的生殖毒性的證據(jù)。若患者在使用本品過程中懷孕，應立即中止治療。瑞舒伐他汀能分泌入大鼠乳汁。尚無有關(guān)瑞舒伐他汀分泌入人乳的資料。

5、肌病患者。

在接受本品各種劑量治療的患者中均有對骨骼肌產(chǎn)生影響的報道，如肌痛、肌病，以及罕見的橫紋肌溶解，特別是在使用劑量大于20 mg的患者中。

瑞舒伐他汀鈣片已經(jīng)成為治療大多數(shù)脂代謝失調(diào)的一線用藥，被廣泛應用于臨床，但是使用過程中需要監(jiān)測其可能出現(xiàn)的不良反應。