玻璃酸鈉是眼科常見(jiàn)藥

玻璃酸鈉又名透明質(zhì)酸鈉，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料，在眼科應(yīng)用方面，常見(jiàn)用途的用途有白內(nèi)障摘除術(shù)、青光眼手術(shù)、角膜移植等。

玻璃酸鈉為什么可以用于眼科疾病？

玻璃酸鈉位于眼組織中，發(fā)揮著重要的生理功能。在眼玻璃體中含有大量的玻璃酸鈉，與膠原纖維、可溶性蛋白質(zhì)共同構(gòu)成玻璃體。膠原形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)起固體支架作用，玻璃酸鈉的大分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可結(jié)合大量的水分，形成凝膠充填于其中，兩個(gè)網(wǎng)狀體系相互平衡，角膜基質(zhì)中的玻璃酸鈉對(duì)維持角膜形態(tài)具有重要的作用。Hedbys等發(fā)現(xiàn)，角膜對(duì)水的作用是由基質(zhì)中玻璃酸鈉網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，基質(zhì)內(nèi)的玻璃酸鈉則吸水膨脹，打破了以上的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致角膜水腫。眼房水中也存在少量玻璃酸鈉。

玻璃酸鈉具有極好的生物相容性，其稀溶液和淚液相似，具有與生物淚液相同的黏滯性和伸縮性。黏度隨切變力的增大而明顯減小，即使藥液和黏度很高，眼瞼仍可眨動(dòng)自如，沒(méi)有黏糊的感覺(jué)。玻璃酸鈉還具有良好的耐受性，耐受濃度可高達(dá)10mg/ml（1%）。

玻璃酸鈉在眼科疾病診治的應(yīng)用

在眼科手術(shù)中的應(yīng)用

利用前面所述玻璃酸鈉理化性質(zhì)中的高黏彈性和假可塑性，1%～3%的玻璃酸鈉用作眼科手術(shù)理想黏彈劑已有30多年的歷史。在手術(shù)中可以有效支撐前房；提供清晰的手術(shù)視野；并且易于自注射針頭推出，術(shù)后易于沖洗；涂布于眼內(nèi)組織表面及手術(shù)器械表面形成保護(hù)膜，使角膜和小梁內(nèi)皮細(xì)胞、晶狀體、睫狀體上皮細(xì)胞等避免機(jī)械性損傷；避免角膜等組織在手術(shù)過(guò)程中暴露于空氣所致的干燥；并可加速角膜損傷的愈合。玻璃酸鈉本身為人體天然存在的成分，具有很好的生物相容性，符合理想黏彈劑的特點(diǎn)。

在治療干眼癥方面的應(yīng)用

玻璃酸鈉具有顯著的親水能力和潤(rùn)滑作用，因此，可明顯緩解眼干燥癥的疼痛、癢、燒灼感、異物感等臨床癥狀，明顯延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間[2]。研究者一致認(rèn)為，玻璃酸鈉可能與角膜表面和淚膜發(fā)生作用，對(duì)淚膜起穩(wěn)定作用，從而可對(duì)眼部產(chǎn)生濕潤(rùn)和潤(rùn)滑作用，消除眼部的不適癥狀。

在眼用制劑中的作用

玻璃酸鈉除了作為主要成分配制成滴眼液治療干眼癥以外，還作為眼部給藥傳輸系統(tǒng)的媒介而廣泛地應(yīng)用于眼用制劑中。滴眼液是以天然冰片為主要成分，輔以玻璃酸鈉、氯化鈉等成分，具有活血、明目、舒筋的功效，用于血淤筋脈阻滯所致的青少年遠(yuǎn)視力下降、不能久視；青少年假性近視癥見(jiàn)上述癥候者。

由于玻璃酸鈉的加入，可減少藥物對(duì)眼的局部刺激，可不致結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)一步減少了藥物從外周血管的消除，從而減少了全身毒副作用。