矯肥胖與椎間盤變性相關(guān)

2012-02-13 10:09:53 家庭醫(yī)生在線

　　發(fā)表于2012年1月30日的《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病》（Arthritis & Rheumatism）的一項(xiàng)研究指出，磁共振成像（MRI）數(shù)據(jù)顯示，肥胖與腰椎間盤變性的發(fā)生率增加相關(guān)。

　　腰部疼痛（LBP）很常見，是導(dǎo)致工作時(shí)間減少，生活質(zhì)量降低和精神苦惱的重要原因。眾所周知腰椎間盤變性可導(dǎo)致LBP，而腰椎間盤變性很容易通過MRI查出。

　　為探討腰椎間盤變性是否與超重和肥胖有關(guān)，香港大學(xué)矯形外科和創(chuàng)傷科資深科學(xué)家Kenneth M.C. Cheung等在中國(guó)南方做了一項(xiàng)基礎(chǔ)人群的橫斷面研究，研究共納入2599名居民（其中男性1040名，女性1599名，平均年齡41.9歲）。參加者根據(jù)亞洲修訂體質(zhì)指數(shù)（BMI）分組，全部參加者接受腰椎矢狀面T2加權(quán)MRI檢查。

　　結(jié)果顯示，MRI發(fā)現(xiàn)1890名（72.7%）參加者有腰椎間盤變性。有腰椎間盤變性者的BMI比沒有腰椎間盤變性者顯著高（23.3 kg/m2 對(duì)21.7 kg/m2; P<0.001）。研究發(fā)現(xiàn)腰椎間盤變性隨BMI增大而增加。腰椎間盤變性的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：沒有信號(hào)改變（0）；腰椎間盤髓核信號(hào)強(qiáng)度輕度降低（1）；腰椎間盤髓核信號(hào)強(qiáng)度降低，但椎間盤高度正常（2）；既有椎間盤髓核信號(hào)強(qiáng)度降低又有椎間隙變狹（3）。體重過輕個(gè)體的腰椎間盤變性平均評(píng)分為1.4；體重正常個(gè)體的腰椎間盤變性平均評(píng)分為2.5；超重個(gè)體的腰椎間盤變性平均評(píng)分為3.3；肥胖個(gè)體的腰椎間盤變性平均評(píng)分為3.8。

　　除超重組與肥胖組外，其他各組間平均分的差異有顯著性（體重過輕組對(duì)體重正常組，P＜0.001；體重正常組對(duì)超重組，P＜0.001；超重組對(duì)肥胖組，P=0.092）。各組有終末期椎間盤變性和椎間隙變窄的平均腰椎數(shù)分別為：體重過輕病人0.2[范圍為0-2，標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為0.5]；體重正常病人0.3（范圍為0-4，SD為0.6）；超重病人0.4（范圍為0-4，SD為0.7）；肥胖病人0.5（范圍為0-4，SD為0.9）。體重過輕組與體重正常組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P=0.322），但體重正常組與超重組之間（P＜0.01），超重組與肥胖組之間（P=0.012）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

　　對(duì)年齡、工作量、施莫爾結(jié)節(jié)（即軟骨小結(jié)節(jié)）、既往腰部損傷和脊椎狹窄改變進(jìn)行校正后，多變量羅杰斯回歸分析顯示，BMI分組與椎間盤變性之間存在正性線性趨勢(shì)[將正常體重者作為基準(zhǔn)；體重過輕者的比值比（OR）為0.59。超重者的OR為1.30；肥胖者的OR為1.79]。肥胖病人較易患終末期椎間盤變性和椎間隙狹窄（將正常體重者作為基準(zhǔn)；校正OR為1.72）。

　　此研究的局限性為：研究是在中國(guó)南方居民中做的，因此或許不能推廣至其他人群；這是個(gè)橫斷面研究，還需要進(jìn)一步做前瞻性研究來證明超重和肥胖可導(dǎo)致椎間盤變性。作者總結(jié)說：“這是證明椎間盤變性個(gè)體的BMI值比沒有椎間盤變性個(gè)體顯著增大的第一項(xiàng)研究；由于這是一項(xiàng)基于人群的研究，因此有巨大公共衛(wèi)生意義。”