肛裂便血的檢查項目有哪些

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。便血（hematochezia）：血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。

肛裂的檢查

除肛門視診外一般無需特殊檢查，但如病因不明或合并其他疾病，則視具體情況選用適當?shù)臋z查方案。

1。直腸指診及內(nèi)鏡檢查對難以確診的肛裂可酌情進行直腸指診及肛門鏡檢查，操作時應動作輕柔，以免引起病人劇痛。

2。組織病理學檢查 對位于側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核，癌，克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。

便血的檢查

1。便血后的早期，血紅蛋白，紅細胞計數(shù)等可無明顯變化，但當補充等滲液體，擴充血容量后，紅細胞計數(shù)，血紅蛋白及血細胞比容的測定有助于失血量的判斷，血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷（稱腸源性尿素氮升高）。

2。紅細胞計數(shù)，血紅蛋白及血細胞比容不再進行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經(jīng)停止。

3.X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查氣鋇雙重造影行十二指腸，空回腸檢查或行全結(jié)腸檢查，對腸道結(jié)核，克羅恩病，血吸蟲病，潰瘍性結(jié)腸炎，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊，息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。

4。乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查由于直腸，乙狀結(jié)腸是炎癥性病變，息肉或癌腫等疾病的好發(fā)部位，故乙狀結(jié)腸鏡檢查對這些病變的診斷極有幫助，全結(jié)腸鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)上述疾病外，對降結(jié)腸，橫結(jié)腸，升結(jié)腸，盲腸的出血性病變的診斷均有幫助，如腸鏡進入回腸末端，還可對回腸末端的病變?nèi)缃Y(jié)核，克羅恩病，淋巴瘤等病變的診斷提供幫助，如能結(jié)合活檢，行組織學檢查，則可顯著提高診斷的正確性。

5。腹部B型超聲波或CT，MRI檢查對中，晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價值，如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或腹膜后淋巴結(jié)腫大，則對腸結(jié)核，淋巴瘤等疾病的診斷有參考價值。

6。選擇性血管造影檢查便血時，行選擇性腸系膜上，下動脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。

7。無線膠囊內(nèi)鏡（wireless capsule endoscope）檢查：近年來無線膠囊內(nèi)鏡（亦稱膠囊內(nèi)鏡）檢查已開始應用于臨床，該檢查屬于無創(chuàng)性，患者均能耐受，無不良反應，膠囊比一般的藥物膠囊稍大，其內(nèi)裝有閃光裝置及攝影芯片；膠囊吞服后到達幽門部時間需40min左右，檢查完胃腸道的時間平均需350min;膠囊通過胃腸腔時，其所攝圖像經(jīng)腹部的遙控接受器信號存于電腦中，然后再對清晰的圖像逐一進行分析；膠囊內(nèi)鏡最后經(jīng)結(jié)直腸隨糞便一同排出（屬一次性用品），有學者認為在清潔腸道后，再吞服膠囊內(nèi)鏡其優(yōu)點更多，有利于更好的獲得膠囊經(jīng)過多部位的準確停留時間，以判斷病灶的確切部位，這一檢查術(shù)的敏感性與準確性均高于小腸鋇劑檢查術(shù)，但有時對病變不能準確定位以及對病變不能進行活檢是膠囊內(nèi)鏡的主要缺陷，據(jù)國外資料顯示，膠囊內(nèi)鏡檢查對隱匿性消化道出血的陽性診斷率可達80%以上，對小腸病變?nèi)缪芑?，息肉，腫瘤，克羅恩病，潰瘍，乳糜瀉等病變均能作出診斷，因此，國外有學者認為對消化道出血的患者而言，常規(guī)檢查陰性時應首選膠囊內(nèi)鏡檢查，但在我國，由于其檢查費用較昂貴，因而普及開展尚受到一定限制。

8。新型小腸鏡（push enteroscope P.E）檢查現(xiàn)已有新型的推進式小腸鏡應用于臨床，并能對病變處進行活組織檢查，據(jù)稱對疑難性小腸疾病的診斷具有重要價值，新型小腸鏡克服了老式小腸鏡操作困難，不易通過十二指腸與空腸的交界處（屈式韌帶）等缺點。