漏斗胸手術(shù)治療損傷大嗎 哪些漏斗胸必須手術(shù)？

漏斗胸是最常見的胸壁畸形，漏斗胸會對患者的心肺功能造成影響，還會帶來心理上的沉重負擔。而漏斗胸手術(shù)的最佳年齡為6-12歲。很多患者家屬擔心，做漏斗胸手術(shù)造成的損傷會不會很大？不做手術(shù)行不行？廣州軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任喬貴賓教授表示，以前的漏斗胸手術(shù)給患者留下的創(chuàng)傷很大，但現(xiàn)在隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，漏斗胸手術(shù)已經(jīng)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)，患者受到的傷害少、恢復快。而輕度的漏斗胸是可以不做手術(shù)治療的。

漏斗胸有哪些危害

漏斗胸，是指人的十二根肋骨、中間的胸骨和膈肌，在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)了不對稱，造成了前胸壁向下凹陷，形似漏斗，因此得名。漏斗胸會使胸腔變窄，塌陷的胸骨壓迫心、肺等臟器，造成呼吸和血液循環(huán)障礙，患者往往表現(xiàn)出心慌、氣短、運動耐力差，且極易發(fā)生反復的呼吸道感染。漏斗胸不僅對患者的生理造成巨大損害，還會給患者帶來極大的心理壓力和精神負擔，嚴重時可引發(fā)抑郁癥等心理疾病，給患者及其家屬帶來巨大的痛苦。

漏斗胸手術(shù)治療損傷大嗎

喬貴賓教授表示，傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù)包括胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等。雖然能改善畸形，但需要先切斷肋軟骨，胸骨截骨，再用鋼針固定。手術(shù)一般需要3-4個小時，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復慢，并會在胸前留下長達10多厘米的永久性疤痕。

但最近十幾年，出現(xiàn)了一種由美國醫(yī)生發(fā)明的新型手術(shù)方式，被稱為NUSS手術(shù)。該手術(shù)僅需要在兩側(cè)胸壁造長約2至2.5cm的微小切口，在胸腔鏡的幫助下，用一根鋼板將變形的胸壁撐起，即可完成手術(shù)。手術(shù)時間短、切口小、出血少、肌肉及軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。 手術(shù)除了能改善心肺功能外，還能矯正胸骨及肋骨的位置，使外表更為美觀，這對女性患者尤其重要。手術(shù)中需要使用的NUSS鋼板需要約2萬元的費用，因此手術(shù)的總費用需要3到4萬元。

漏斗胸患者可以不做手術(shù)嗎

喬貴賓教授表示，輕度的漏斗胸可以通過擴胸等姿勢矯正獲得改善，但中重度的漏斗胸則只有手術(shù)才可以矯正，內(nèi)科藥物治療是無效的。

以下情況的患者需要進行手術(shù)：

1、年齡>3歲，4-24歲均可以接受手術(shù)，最佳年齡6-12歲。

2、中、重度對稱性漏斗胸畸形，CT 檢查Haller指數(shù)大于3.2。

3、肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變，易患上呼吸道感染， 劇烈活動耐受量降低，跑步或爬樓梯時會氣喘。

4、心臟受壓移位，心電圖檢查示心肌損害。

5、其他手術(shù)方法失敗者。

6、心理負擔嚴重，要求矯正外觀的青少年。

漏斗胸可以預防嗎

以前人們認為缺鈣會造成漏斗胸，這其實是一種錯誤的看法。目前也還沒有發(fā)現(xiàn)有哪些環(huán)境因素會造成漏斗胸。

喬貴賓教授表示，漏斗胸的成因復雜，目前還沒找到確切的發(fā)病原因。據(jù)相關資料統(tǒng)計，漏斗胸具有家族聚集傾向，有漏斗胸家族史的人，患漏斗胸的概率會更高一些。這樣的孩子在出生后，家長應該多加留意，不要錯過最合適的手術(shù)時機。

指導專家：喬貴賓主任醫(yī)師 教授

廣州軍區(qū)總醫(yī)院胸外科中心暨廣東省肺癌研究所臨床中心主任

擅長胸部以縱隔鏡、胸腔鏡為主的微創(chuàng)外科手術(shù)，開創(chuàng)了“廉價胸腔鏡手術(shù)”理念，可使手汗癥，漏斗胸，肺大庖氣胸，以及早期肺癌的肺葉切除等微創(chuàng)手術(shù)在不需特殊器械操作下完成，極大節(jié)省了患者的醫(yī)療費用。在國內(nèi)較早開展了全胸腔鏡下肺葉切除和單孔胸腔鏡手術(shù)。

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