為什么頸椎病會有眩暈的癥狀出現(xiàn)？

眩暈癥狀是椎動脈型頸椎病的一個主要癥狀，其發(fā)生率約占椎動脈型頸椎病的70%，猝倒則占5%一10%。要了解椎動脈型頸椎病為什么會發(fā)生眩暈癥狀，就必須從椎動脈的解剖說起。

椎動脈自鎖骨下動脈發(fā)出后，分4段經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔。第1段（頸段）自鎖骨下動脈發(fā)出至進(jìn)入橫突孔之前的部分，第2段（椎骨段）為穿經(jīng)頸椎橫突孔的部分，第3段（枕段）自寰椎橫突孔穿出至進(jìn)入顱內(nèi)部分，第4段（顱內(nèi)段）為其進(jìn)入顱腔的部分。

雙側(cè)椎動脈供給大腦血流量約占總數(shù)的10%一15%，供給脊髓、脊神經(jīng)根等組織的血流量約占總數(shù)的90%。頸椎屈伸時對椎動脈張力影響不大，不會引起供血障礙，但在向一側(cè)旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈時，因增加了該側(cè)椎動脈張力，以致供給大腦的血流量減少。

此時，正常人可由另一側(cè)椎動脈代償，以保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等的正常血液供應(yīng)。而椎動脈型頸椎病患者，則可能由于動力性因素、機械性因素、血管因素等原因，使患側(cè)椎動脈的代償能力喪失而產(chǎn)生眩暈。

動力性因素，一般為椎動脈型頸椎病早期或輕型的病因。由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動、變位，影響側(cè)方上、下橫突孔，刺激或壓迫椎動脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或折曲改變。

機械性因素，則是中、晚期的病因。鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動脈而產(chǎn)生癥狀。

血管因素，除年齡增大后血管彈性回縮力量減弱，動脈硬化性改變及血管變異等加速病變過程的原因外，椎動脈還會因頸椎間盤退變、椎間隙變窄而造成其相對過長的問題，這一失衡可進(jìn)一步產(chǎn)生椎動脈折曲、增粗及彎曲等改變，從而影響椎動脈血流。

椎動脈型頸椎病就是由于上述原因而產(chǎn)生的以眩暈為主的椎-基底動脈供血不足的綜合征。除了眩暈、猝倒等癥狀外，常見的癥狀還有偏頭痛、耳鳴、視力模糊等。由于椎動脈周圍附有大量的交感神經(jīng)節(jié)后纖維而同時累及自主神經(jīng)系統(tǒng)，所以常伴發(fā)胃腸、呼吸和心血管系統(tǒng)紊亂等自主神經(jīng)癥狀。

但是，眩暈癥狀并非是椎動脈型頸椎病所獨有，耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等許多疾病也可出現(xiàn)眩暈癥狀，如耳源性性眩暈、腦源性眩暈、眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。

加上椎動脈其余任何一段病變?nèi)毖部梢疬@些癥狀，且許多癥狀又易與其它多種疾病相混在臨床上對其加以確診，-是要注意患者是否同時伴有頸痛、頸部活動受限等常見的頸椎病一般癥狀。

X線片上是否有鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間孔變形變小、椎節(jié)梯形變等改變或有否頸椎畸形；二是注意鑒別診斷。本型頸椎病，因發(fā)作時與梅尼埃病等其它眩暈癥有相似之處，故在診斷上有時需要進(jìn)行耳前庭功能試驗、聽力等?？茩z查，以便鑒別。