骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果。由于骨強度降低，輕微損傷即可引起骨折，常見的骨折部位是脊柱、胸腰段脊椎、肱骨近端、橈骨遠端。由于骨的質(zhì)量差，骨折后內(nèi)固定物及植入物固定的牢固程度差，易發(fā)生松動，骨折后骨愈合過程遲緩，而且骨質(zhì)疏松癥本身使再次發(fā)生骨折的風險明顯增大。

骨質(zhì)疏松性骨折嚴重威脅老年人的身心健康，降低生存期的生活質(zhì)量，尤其是髖部骨折及椎體多發(fā)骨折，致殘率及病死率均顯著增高。在外科治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的同時不應忽視對骨質(zhì)疏松癥的積極治療。

骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現(xiàn)為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應常規(guī)檢測骨密度，對骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀評價，并有助于對治療效果進行監(jiān)測和評估。應注意原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引起的骨折與骨腫瘤（包括多發(fā)性骨髓瘤、骨的轉移瘤）以及其他代謝性骨病導致的骨折進行鑒別。

治療包括骨折的外科治療和抗骨質(zhì)疏松治療。前者包括骨折復位（閉合或切開）、固定（制動或內(nèi)固定）、功能鍛煉與機能康復等3個階段，以預防并發(fā)癥，降低死亡率，提高康復水平，改善生活質(zhì)量為目的。后者一方面可提高骨量、改善骨質(zhì)量，另一方面有降低再骨折風險的重要臨床意義。

急性期由于臥床制動使骨量加速丟失，宜采用抑制骨吸收制劑?？祻推谠谝种乒橇縼G失基礎上也可聯(lián)合應用促進骨形成制劑和改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能、降低老年人跌倒風險的藥物。此外，必要的鈣劑、維生素D（包括食物、鈣制劑）、日光照射、戶外活動、功能鍛煉都是有意義的綜合性防治措施。 骨科醫(yī)師在治療骨折的同時，應當意識到有必要確定患者是否存在骨質(zhì)疏松癥，并評估骨質(zhì)疏松程度，采取有效措施預防患者再次發(fā)生骨折。對于已發(fā)生脆性骨折的骨質(zhì)疏松患者，接受抗骨質(zhì)疏松藥物的治療對降低再次骨折的風險是完全必要的。