踝關(guān)節(jié)扭傷后關(guān)節(jié)不穩(wěn)咋辦

踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是一整個(gè)系統(tǒng)，移動(dòng)發(fā)生在上下方向的平面，我們稱為背屈跖屈。距骨在踝關(guān)節(jié)中的位置很穩(wěn)定，猶如被安放在一個(gè)盒子中，一側(cè)是內(nèi)踝另一側(cè)是腓骨。

足的內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)實(shí)際不發(fā)生在踝關(guān)節(jié)而是下方的距下關(guān)節(jié)，使足內(nèi)翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略強(qiáng)，當(dāng)足著地姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)，因跟部的內(nèi)旋而造成外側(cè)方韌帶的緊張，當(dāng)張力超過(guò)一定程度時(shí)踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷。當(dāng)韌帶拉升超過(guò)其彈性強(qiáng)度的臨界點(diǎn)時(shí)就發(fā)生了撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷的程度范圍可以包括從極小到韌帶完全撕裂一直踝關(guān)節(jié)松弛。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷常表現(xiàn)為外踝腫脹和擦傷，某些類(lèi)型的扭傷需要踝關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，通常用的踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法成為RICE過(guò)程，即休息、冰敷、加壓、抬高（rest ice compression elevation），該治療的目的在于減少損傷后的炎癥反應(yīng)及腫脹，但并不能是韌帶愈合，因?yàn)轫g帶的愈合需要石膏固定，較輕的扭傷可以使用支具，韌帶愈合過(guò)程種禁止行走。

其后，功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)平衡很重要，外側(cè)的腓骨肌腱更強(qiáng)大，整個(gè)過(guò)程應(yīng)一開(kāi)始就在督導(dǎo)下進(jìn)行，如果韌帶被嚴(yán)重撕裂，踝關(guān)節(jié)的功能穩(wěn)定以及防止進(jìn)一步扭傷取決于腓骨肌腱的強(qiáng)韌度。由于腓骨肌腱變?nèi)酰钻P(guān)節(jié)變得更易扭傷，高弓足患者天然較易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。

由于踝關(guān)節(jié)不斷旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)和不穩(wěn)定，足的正常功能日趨受限。判斷足底與地面接觸狀況的能力稱為本體感受，如果該能力不斷減弱，踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生幾率將增加，該現(xiàn)象稱之為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的慢性循環(huán)，并伴有發(fā)生其它問(wèn)題的危險(xiǎn)，包括距骨軟骨面磨損以及踝前側(cè)方骨刺等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

一旦確診應(yīng)及早治療，術(shù)前采取特殊的強(qiáng)化方法將對(duì)治療更有幫助。

幸運(yùn)的是，外科整復(fù)已運(yùn)用于慢性踝關(guān)節(jié)韌帶松弛的治療，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的方法有許多，一些依靠修復(fù)韌帶來(lái)拉緊；另一些使用自體或異體韌帶來(lái)拉緊整個(gè)踝關(guān)節(jié)，這些手術(shù)很成功，患者能重新參與骨折體育活動(dòng)而不必?fù)?dān)心再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。