應(yīng)該怎樣判定肩關(guān)節(jié)粘連的程度

骨科疾病肩周炎和肩周軟組織損傷除肩關(guān)節(jié)和肩周的疼痛外，后期均可能以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主癥，因此有人認(rèn)為單純肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并不一定是已經(jīng)發(fā)生了粘連。

從臨床觀察看，頸椎病時(shí)，由于刺激了頸部神經(jīng)根，致使相應(yīng)支配區(qū)的肩部肌群痙攣可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩部軟組織損傷，由于瘀腫刺激可以導(dǎo)致肩部肌肉痙攣，也可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。此時(shí)期的活動(dòng)受限與粘連可能無(wú)關(guān)，即使是肩周炎的晚期，在肩關(guān)節(jié)及其周圍已發(fā)生了粘連，但頸肩部的損傷病因的刺激也仍然是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一個(gè)重要因素，因此說(shuō)活動(dòng)受限的程度與關(guān)節(jié)粘連的程度并不一致，如何客觀地用量的概念確定肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連的程度，在臨床分期和治療方面具有一定的參考價(jià)值。

在正常情況下，固定肩胛骨下角，肩關(guān)節(jié)可被動(dòng)外展90～100度。一旦肩關(guān)節(jié)粘連，其外展角度必然變小，稱為肩肱節(jié)律紊亂。所以有人認(rèn)為通過(guò)測(cè)量肩肱角，可以判定肩關(guān)節(jié)的粘連程度。若肩肱角大于90度說(shuō)明肩關(guān)節(jié)尚未發(fā)生粘連，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多為頸肩部的病損所致。若肩肱角為75～85度屬于輕度粘連；肩肱角為50～70度屬于中度粘連；肩肱角小于50度屬于重度粘連。