風(fēng)濕熱病因是什么？飲食禁忌要注意

風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。那么，這種病的患者在飲食方面上需要注意點什么呢？

病因

本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)濕熱瓣膜病變的發(fā)病機制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，風(fēng)濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風(fēng)濕熱者較雙卵雙胎者為高。

檢查

1、風(fēng)濕活動的實驗室檢查

活動期患者血常規(guī)檢查有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，并有核左移現(xiàn)象，也可見輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現(xiàn)早。血清蛋白電泳可見白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、補體和CIC在急性期升高，特別是補體C3、C4在風(fēng)濕熱臨床癥狀出現(xiàn)第二天即有變化，故對風(fēng)濕活動性有診斷上的意義。

2、抗鏈球菌的證據(jù)

鏈球菌感染最直接的證據(jù)是在咽部培養(yǎng)出A組R溶血性鏈球菌，其陽性率僅有20%～25%?？规溓蚓贵w滴度升高也是新近鏈球菌感染的可靠指標(biāo)，鏈球菌感染后約兩周左右，大多數(shù)風(fēng)濕熱患者（75%～80%）的ASO滴度升高大于500U，4～6周時達(dá)高峰，8～10周后逐漸恢復(fù)正常。

3、胸部X線和心電圖

胸部X線可表現(xiàn)為正?；蛴行挠霸龃蟆Ｐ呐K受累可出現(xiàn)心電圖異常，如竇性心動過速或過緩、期前收縮等心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長以及ST-T的改變。

4、超聲心動圖

可發(fā)現(xiàn)患者心臟增大，心瓣膜水腫和增厚、閉鎖不全或狹窄，以及心包積液。

飲食禁忌

1、不宜吃生冷、辛辣等刺激性強的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。

有些風(fēng)濕病患者喜歡服用一些藥酒，認(rèn)為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實這應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)及病情區(qū)別對待。

酒性辛熱，能祛散寒邪，如是寒濕體質(zhì)或是證屬寒濕內(nèi)阻的，可飲用一些藥酒；而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因為酒性原本濕熱，熱重傷肝，濕重傷脾，如再浸入附子、川烏、細(xì)辛一類的熱藥，會加重內(nèi)熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因為此類食物久食多食容易損傷脾胃，導(dǎo)致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處于急性期有關(guān)節(jié)腫脹的患者，食鹽用量應(yīng)比正常人少，因為鹽攝入過多會造成水鈉潴留，停滯于關(guān)節(jié)，更會加重關(guān)節(jié)的腫脹程度。

2、在配制藥膳時，區(qū)別對待。

具體應(yīng)遵循中醫(yī)急則治標(biāo)、緩則治本的原則，根據(jù)不同病情采用虛者補之、實者瀉之、寒者熱之、熱者寒之的方法。一般來說，行（風(fēng)）痹患者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹患者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，忌食雪糕冰棍等冰凍生冷的食物；濕（著）痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等食物，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。

3、飲食應(yīng)全面，營養(yǎng)均衡，不可偏食。

一般來說，除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，飲食是沒有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、魚、豬肉、魚油、維生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收營養(yǎng)。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，滿足患者機體對營養(yǎng)及能量的需要，有利于疾病的康復(fù)。

小兒風(fēng)濕熱在用藥治療的時候，飲食上也要注意，應(yīng)給容易消化，富有蛋白質(zhì)、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

預(yù)后

急性風(fēng)濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復(fù)，至12周90%的患者恢復(fù)，僅5%的患者風(fēng)濕活動持續(xù)超過6個月。風(fēng)濕活動時間較長的患者往往有嚴(yán)重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復(fù)發(fā)常在再次鏈球菌感染后出現(xiàn)，初次發(fā)病后5年內(nèi)約有20%病人可復(fù)發(fā)。第二個五年的復(fù)發(fā)率為10%，第三個五年的復(fù)發(fā)率為5%。急性風(fēng)濕熱的預(yù)后取決于心臟病變的嚴(yán)重程度，復(fù)發(fā)次數(shù)及治療措施。嚴(yán)重心臟炎、復(fù)發(fā)次數(shù)頻繁、治療不當(dāng)或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎或形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

并發(fā)癥

風(fēng)心病反復(fù)風(fēng)濕熱活動者或風(fēng)濕熱治療過程中，易發(fā)生肺部感染，重癥可致心功能不全，有時并發(fā)心內(nèi)膜炎、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥。患者還可能合并冠心病以至急性心梗。這些情況可能與患者機體抵抗力下降或激素及阿司匹林長期治療有關(guān)。