骶骨骨折的治療方法有哪些

骶骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，亦可與骨盆損傷同時(shí)出現(xiàn)；前者較少見(jiàn)，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，因此，其絕對(duì)發(fā)生率遠(yuǎn)較單發(fā)者高，且以男性多見(jiàn)。治療亦較復(fù)雜，需與骨盆骨折同時(shí)治療。

1。治療原則

（1）無(wú)移位者臥木板床休息3～4周后上石膏短褲起床活動(dòng)；坐位時(shí)，應(yīng)墊以氣墊或海綿等，以保護(hù)局部、緩解壓力。

（2）輕度移位者局部麻醉后通過(guò)肛門(mén)指診將其逐漸復(fù)位，2～3天后再重復(fù)1次，以維持對(duì)位。

（3）重度移位局部麻醉后通過(guò)肛門(mén)指診先施以手法復(fù)位，若無(wú)法還納，或不能維持對(duì)位，可酌情行開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。

（4）合并骨盆骨折者應(yīng)以骨盆骨折為主進(jìn)行治療，包括臥床（蛙式臥位）、雙下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引療法、開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)等。

（5）骶神經(jīng)受壓者可先行局部封閉療法，無(wú)效時(shí)則需行手術(shù)減壓。

2。特殊類型的骨折及其處理

（1）伴有骶髂關(guān)節(jié)分離的骶骨縱行骨折除少數(shù)病例可行開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定外，大多數(shù)病例按以下順序行非手術(shù)治療：①牽引復(fù)位；②骨盆兜帶懸吊牽引；③石膏短褲固定。

（2）骶骨上段橫形骨折對(duì)伴發(fā)骶神經(jīng)根損傷者多需行手術(shù)治療，術(shù)中切除骶骨椎板以求獲得神經(jīng)減壓。對(duì)移位明顯的骶椎骨折可考慮通過(guò)撬撥復(fù)位。非手術(shù)療法適用于無(wú)移位或是可以手法復(fù)位的輕度移位病例。

（3）骶骨下段橫形骨折①無(wú)移位的骨折只需取蛙式位臥床休息2～3周，必要時(shí)可采用封閉療法止痛或服用長(zhǎng)效止痛劑。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛門(mén)指檢的方法，用示指將骨折塊輕輕向后推壓而使骨折端復(fù)位。對(duì)手法復(fù)位失敗者，可考慮行切開(kāi)復(fù)位和克氏針內(nèi)固定術(shù)。

（4）合并腰骶關(guān)節(jié)脫位的骶骨橫形骨折

治療較困難，大多需開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)；可酌情選擇椎弓根釘技術(shù)+鋼絲固定結(jié)扎術(shù)。

（5）單純性腰骶關(guān)節(jié)脫位

治療宜按“脊柱滑脫”施以手術(shù)療法，大多選用后路椎弓根螺釘固定+椎節(jié)間Cage內(nèi)固定術(shù)。

（6）合并骶骨骨折的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位

輕者僅需臥床休息數(shù)天后（蛙式位）以石膏短褲固定即可，但對(duì)移位明顯且手法復(fù)位失敗者則需行開(kāi)放復(fù)位及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。