慢性化膿性骨髓炎應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防呢

慢性化膿性骨髓炎是什么？慢性化膿性骨髓炎又稱附骨疽，是整個(gè)骨組織的慢性化膿性疾病。慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，全身癥狀大多消失后，癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈。目前，對(duì)大多數(shù)病例，通過妥善的計(jì)劃治療，短期內(nèi)可以治愈。那么慢性化膿性骨髓炎應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防呢？

外傷后化膿性骨髓炎尤其要注意對(duì)感染的預(yù)防：

（一）外傷后早期應(yīng)用抗生素

全身應(yīng)用抗生素的主要目的是預(yù)防感染的擴(kuò)散及敗血癥，而早期局部用藥在防止傷口感染上有肯定的作用。有資料表明，二次世界大戰(zhàn)中，襲擊珍珠港的日本士兵，傷后感染率很低，原因就是及時(shí)地進(jìn)行了清創(chuàng)術(shù)和局部應(yīng)用了磺胺劑；越南戰(zhàn)爭(zhēng)中，有統(tǒng)計(jì)資料顯示總的外傷感染率為40%，而傷后及時(shí)局部噴灑100mg土霉素的傷員中，感染率僅為17%。實(shí)驗(yàn)研究也表明在挫滅污染的創(chuàng)口內(nèi)，傷后5分鐘以上內(nèi)應(yīng)用了土霉素的，比4小時(shí)以至4小時(shí)以后才應(yīng)用的預(yù)防感染的效果明顯得多。因此，火器傷清創(chuàng)前，應(yīng)盡可能早地局部應(yīng)用抗生素。有人提倡用卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素等氨基糖苷類抗生素等。

（二）清創(chuàng)術(shù)的注意點(diǎn)

應(yīng)爭(zhēng)取早期的徹底清創(chuàng)，如果早期應(yīng)用了抗生素，24～48小時(shí)無(wú)明顯的感染征象也應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)。已感染的傷口，則只宜引流，用簡(jiǎn)單的方法清除明顯的異物及壞死組織等。手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮到火器傷的特點(diǎn)，不能只看到原發(fā)傷道，應(yīng)擴(kuò)大切口，充分切除原發(fā)傷道及周圍的組織挫滅區(qū)。在可能的情況下盡量取出異物，骨折應(yīng)盡可能復(fù)位。大的骨片不宜取出，骨折不宜作一期內(nèi)固定，徹底止血，修復(fù)大的血管損傷，肌腱神經(jīng)損傷可行二期修復(fù)，因?yàn)樵谝皯?zhàn)條件下很難作到徹底清創(chuàng)，傷口一般不作一期縫合，可酌情進(jìn)行延期一期縫合或二期縫合，延期一期縫合是在傷后4～7天，傷口無(wú)感染表現(xiàn)，局部未見肉芽組織增生前進(jìn)行縫合。愈合無(wú)瘢痕，具有一期縫合的優(yōu)點(diǎn)，也比較安全

還有主要是重視個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，防止皮膚瘡癤的發(fā)生。