手術(shù)治療和保守治療相結(jié)合治療股骨頭壞死

股骨頭壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，造成血供障礙，因缺血使骨組織營養(yǎng)中斷，骨細胞死亡，以不定區(qū)域的骨小梁和骨髓壞死為特征的骨科常見疾病。

西醫(yī)對此尚無特效的治療方法，目前醫(yī)療界主要的治療手段有手術(shù)治療和保守治療，如下：

1、保守治療

主要類型：以通絡(luò)生骨膠囊為代表的中國西醫(yī)結(jié)合治療康復(fù)理療，功能鍛煉等

主要優(yōu)點：能從根本上治療，改善血液循環(huán)，促進骨質(zhì)修復(fù)效果好

主要不足：起效慢，療程長，晚期需配合手術(shù)

2、手術(shù)治療

主要類型：股骨頭置換，鉆孔減壓，介入療法，帶血管移植等

主要優(yōu)點：見效快，股骨頭壞死晚期效果更明顯

主要不足：治標不治本，不適合所有患者，風(fēng)險大，費用高，并發(fā)癥多，有效期維持時間短

股骨頭壞死的治療方法；

1、保守治療

（1）減少激素用量

（2）限制負重，臥床加牽引，石膏固定等

（3）補鈣和防治骨質(zhì)疏松

（4）降脂藥和抗凝藥

（5）物理療法：包括沖擊波，超短波，分米波，點刺激等多種治療方法

（6）介入治療

（7）高壓氧治療

（8）干細胞治療

（9）中藥治療（通絡(luò)生骨膠囊等）

2、手術(shù)治療

（1）髓芯減壓術(shù)

（2）血管束植入或帶血運骨移植術(shù)

（3）截骨術(shù)

（4）骨膜移植

（5）股骨頭表面置換及股骨頭再表面化

（6）單純骨移植術(shù)

（7）動脈灌注術(shù)

（8）股骨頭置換術(shù)

手術(shù)治療股骨頭壞死各種方法的利弊

介入療法：將藥物直接注入動脈血管，通過藥物對栓塞溶解，以達療效

優(yōu)點：藥物直達病灶，起效快，曾風(fēng)靡一時

缺點：有動脈硬化的患者易發(fā)生意外，不適合高齡患者。只能溶解血栓，無法修復(fù)血管，且易使內(nèi)增生引發(fā)血管閉塞，加重病情

鉆孔減壓：減輕骨內(nèi)高壓癥狀，以幫助血流順產(chǎn)運行

優(yōu)點：減輕癥狀效果直接

缺點：該療法目前已基本淘汰，它只適合早期患者，且對股骨頭又重新造成了損傷，易致股骨頭塌陷

帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區(qū)

優(yōu)點：可部分改善壞死區(qū)的血運

缺點：臨床都是只有術(shù)前造影，無術(shù)后考證。臨床證明效果并不理想

帶血管蒂骨瓣移植：

將股方肌股瓣或旋骼內(nèi)動脈骨瓣，移植到骨壞死區(qū)

優(yōu)點：所植骨塊保留有較完整的血管系統(tǒng)

缺點：手術(shù)難度大，成活率微乎其微，且創(chuàng)傷大，費用高

股骨頭置換：將快壞死的股骨頭或關(guān)節(jié)切除，換成人工替代物

優(yōu)點：關(guān)節(jié)活動好，下床早，為為外科常用療法

缺點：其適應(yīng)癥范圍窄，并發(fā)癥多，且壽命有限，一生只能換兩次

專家建議，早中期股骨頭壞死患者首選保守治療

對于股骨頭壞死尤其是早中期的患者而言，中西結(jié)合的治療方法通常是首選，能起到控制病情發(fā)展，從根本上修復(fù)壞死的股骨頭，從而達到臨床治愈的目的。

股骨頭壞死早中期選擇藥物單一治療方式，晚期輔以微創(chuàng)手術(shù)，目前藥物治療在臨床上取得很好的療效。為越來越多的患者和醫(yī)生所選擇。