了解頸肩痛常識 做好五步來預(yù)防

頸肩痛是由頸椎骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、筋膜及肩關(guān)節(jié)軟組織病變或內(nèi)臟疾病引起的綜合征。又稱頸臂痛。表現(xiàn)為局部疼痛。由于頸肩部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管間關(guān)系密切，故引起頸肩痛的因素很多。頸部疾患中以退行性病變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變（如結(jié)核、炎癥和腫瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖斷裂等。肩關(guān)節(jié)周圍的骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、結(jié)核及腫瘤引起的較少見。

頸肩交界處有第一肋骨、鎖骨和第一胸椎圍成的間隙稱為胸廓出口，臂叢神經(jīng)和鎖骨下動、靜脈及前斜角肌等由此處通過。當(dāng)胸廓出口出現(xiàn)解剖異?；蚣缦麓沟纫蛩兀赡軘D壓神經(jīng)血管束，稱為胸出口綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓側(cè)索硬化癥、進行性肌萎縮等病，以及內(nèi)臟疾病也可引起，痛在右側(cè)可能由膽石癥、膽囊炎及肝病引起。痛在左側(cè)的可能由冠心病或心肌梗死引起。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、X射線檢查來診斷和鑒別診斷。頸肩痛的治療應(yīng)針對病因進行。

頭頸肩背臂部疼痛并發(fā)顱腦、面頰、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、頸項、背胸、肩胛或上肢是臨床上常見癥狀，多由外傷、勞累造成，由勞損所致者，原來多見于中老年患者。近年來，由于人們伏案工作時間延長，體育鍛煉、戶外活動減少、經(jīng)常使用計算機等，頸、肩背部疼痛的發(fā)作有年輕化的趨勢，甚至在初中學(xué)生中亦不罕見。

長期以來，該癥多歸類于頸椎病，認為其病理因素是頸椎的退變、頸椎間盤突出。多數(shù)可經(jīng)保守治療痊愈，但易復(fù)發(fā)。可在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者癥狀的輕重與頸椎影像學(xué)檢查結(jié)果不符，國外的一項研究表明40歲以上的正常人群中，有38%的人其頸椎MRI檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎間盤突出。實際上椎間盤突出物和骨質(zhì)增生的形成，是生理性退行性變的產(chǎn)物，屬組織的“老化”現(xiàn)象而不是病變，本身不可能產(chǎn)生任何征象。對受累的頸神經(jīng)根、頸髓或交感神經(jīng)而言，這種漸增的慢性機械性壓迫刺激神經(jīng)組織不應(yīng)該引起疼痛。由于神經(jīng)組織對慢性機械性刺激具有強大的抗壓作用，故一般多不會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。尤其是如果是骨性病變造成癥狀，那么，無論什么保守治療方法都應(yīng)該對此無效，因為，簡單的手法無法消除骨刺或?qū)⑼怀龅淖甸g盤回納，藥物滲透療法因無法區(qū)別正常的骨頭和骨刺，怎么能夠僅消除骨刺呢，因為骨刺就是骨質(zhì)增生形成的，與正常骨的結(jié)構(gòu)一樣。

經(jīng)常低頭工作會使枕頸、項頸、背、肩胛骨背面等部位的肌肉和筋膜的骨骼附著處受長期過度應(yīng)力，容易產(chǎn)生頭頸背肩軟組織損害，會引起原發(fā)性疼痛，早期是輕微的，臨床上不具備任何征象的損傷，但日積月累，就使骨骼的軟組織附著處形成無菌性炎癥性病變，形成不同程度的疼痛。

肩胛骨背面三肌附著處因慢性勞損引起無菌性炎癥不同程度的病變時，不受任何年齡限制，均會急性突發(fā)或逐漸出現(xiàn)肩背痛或肩臂痛，或引發(fā)肩關(guān)節(jié)不同程度的功能受限。這是常見的椎管外軟組織損害性肩痛或肩臂痛，常被診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”、“肩周炎”或“頸椎病合并肩周炎”。當(dāng)50歲左右，即將進入老齡之際，由于內(nèi)分泌紊亂會激惹上述病理基礎(chǔ)，導(dǎo)致急性或慢性肩痛和肩部活動受限出現(xiàn)。當(dāng)內(nèi)分泌紊亂恢復(fù)正常，和進行正確的治療、體育鍛煉后，肩部疼痛可消失，活動范圍可恢復(fù)正常，這就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈時間較長，一般需要1-2年，問題是，作為一個患者，能承受長時間的疼痛和活動受限嗎？特別是慢性疼痛會嚴重影響生活質(zhì)量，嚴重的話，會影響工作效率、人際關(guān)系，對此不能用簡單的“你的病慢慢會好的，多鍛煉鍛煉就行了”來敷衍病人。

對頸肩部疼痛，初發(fā)的急性期征象嚴重的病例，由于軟組織損害較輕，多屬急性無菌性炎癥反應(yīng)，肌肉、筋膜等軟組織未產(chǎn)生病理上的變化，僅有功能上的改變，所以，一般采用消除炎癥的靜脈輸液、牽引等治療方法，加上手法可使患者在短時間內(nèi)治愈。如果椎管外軟組織損害遷延反復(fù)，肌肉、筋膜等軟組織由痙攣發(fā)展為攣縮，出現(xiàn)病理上的改變，用上述療法，只能暫時緩解病情，不易根治，所以必須采用軟組織松解的方法才能達到治愈目的。加上治療后輔以適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，會?-2月內(nèi)治愈。尤其要指出的是，當(dāng)患者的疼痛是由炎癥所致，不能，絕對不能用旋轉(zhuǎn)或暴力性的手法治療，那樣，患者的疼痛會加重，甚至出現(xiàn)截癱等悲劇性的后遺癥。

頸肩痛應(yīng)該如何預(yù)防？

1、注意防寒保暖

由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

2、加強功能鍛煉

對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。

3、糾正不良姿勢

糾正不良姿勢。對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

4、注意相關(guān)疾病

注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動，以保持肩關(guān)節(jié)的活動度。

5、對健側(cè)肩積極預(yù)防

對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。