確診轉(zhuǎn)移性肝癌需要做什么檢查？

　　診斷：有臨床表現(xiàn)者，可根據(jù)以下各點(diǎn)做出診斷：①有原發(fā)癌病史或具有肝區(qū)腫瘤臨床表現(xiàn)者；②無(wú)明顯其他肝功能異常而出現(xiàn)上述酶學(xué)陽(yáng)性；③上述影像檢查示實(shí)質(zhì)性肝占位病變，多為散在或多發(fā)；④腹腔鏡或肝穿刺證實(shí)；⑤原發(fā)病手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝有轉(zhuǎn)移。在臨床上有時(shí)可遇到原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性肝癌，只有轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)，診斷要依靠病理。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：90%以上繼發(fā)性肝癌病人腫瘤標(biāo)記物AFP＜25μg/L，但少數(shù)來(lái)自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝轉(zhuǎn)移則可測(cè)得低或高濃度AFP，已得到臨床病理證實(shí)。亞臨床期繼發(fā)性肝癌常無(wú)酶學(xué)異常，已有臨床表現(xiàn)者多伴有ALP、GGT 升高，但無(wú)助于肝轉(zhuǎn)移癌的直接診斷。而癌胚抗原（CEA）升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)CEA 陽(yáng)性率高達(dá)60%～70%。

　　其他輔助檢查： 根據(jù)選擇性肝血管造影的檢測(cè)，可檢出病灶直徑的低限約為1cm，超聲顯像約為2cm。因此，早期肝轉(zhuǎn)移多呈陰性，待增至一定大小始出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。已有臨床表現(xiàn)者，各項(xiàng)定位診斷方法的陽(yáng)性率可達(dá)70%～90%。選擇性腹腔或肝動(dòng)脈造影多顯示為少血管型腫瘤；超聲顯像多呈現(xiàn)增強(qiáng)回聲；CT 表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征；MRI 檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號(hào)強(qiáng)度均勻、邊清、多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征。