乙肝大三陽轉(zhuǎn)氨酶正常要不要治療？

　　某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。乙肝大三陽轉(zhuǎn)氨酶正常要治療嗎，這個問題要從幾個方面來考慮，具體如下：

　　首先，清楚慢性乙肝抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)。在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時性正常。

　　在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標(biāo)。

　　其次，應(yīng)該考慮抗病毒治療。如果病友符合抗病毒條件，首先應(yīng)該考慮抗病毒。如果有所顧慮不想進(jìn)行抗病毒治療，那么要知道肝臟是否有損傷，損傷到什么程度，最好是做相關(guān)的檢查，比如肝穿刺。

　　明確肝臟纖維化的程度，也就是就是肝損傷的程度，一般纖維化用0～4來評分：S0表明沒有纖維化，最好的結(jié)果；S1-S2表明輕度和中度纖維化；S3表明嚴(yán)重纖維化；S4表明肝硬化。如果到了S3，就不能坐視不管了，要積極進(jìn)行病毒治療，等到出現(xiàn)肝硬化治療難度增加。

　　如果患者大于40歲，更應(yīng)該進(jìn)行抗病治療，因?yàn)?0歲后，肝癌的概率比較高。

　　再者，轉(zhuǎn)氨酶不能作為衡量肝臟功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。

　　而在這個時候，如果乙肝大三陽患者損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“工作”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機(jī)。

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