丙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查方法都有哪些

丙肝是一種較強(qiáng)的傳染病，主要經(jīng)輸血，針刺，吸毒等傳播。發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球丙肝的的感染率約為3%。那么，如何確診是否患了丙肝呢？下面是主要介紹丙肝診斷的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法。

（一）抗HCV抗體檢測(cè)

抗HCV抗體不是中和抗體，對(duì)人體無(wú)保護(hù)作用，但是目前診斷HCV的主要指標(biāo)。ELISA法是檢測(cè)抗HCV的最常用方法。目前第三代試劑的敏感度和特異度都有很大提高。該試劑使用的HCV抗原純度高，并采用了多種肽段搭配包被檢測(cè)板，其靈敏度和特異性均有了明顯提高，同時(shí)縮短了檢出時(shí)間。但因感染HCV后，抗HCV出現(xiàn)較慢，在窗口期內(nèi)可發(fā)生抗HCV假陰性，故早期診斷丙型肝炎仍有困難。

（二）HCVRNA檢測(cè)

HCVRNA可以在暴露后1~2周被檢出，是早期診斷的敏感指標(biāo)。

1、HCVRNA定性檢測(cè)：對(duì)抗HCV陽(yáng)性HCV持續(xù)感染者，需要通過(guò)HCVRNA定性試驗(yàn)確證感染。HCVRNA定性檢測(cè)的特異度在98%以上，只要一次病毒定性檢測(cè)為陽(yáng)性，即可確證HCV感染。1次檢測(cè)陰性并不能完全排除HCV感染，應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）法可檢測(cè)到100拷貝/毫升以下。但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，有許多因素，如標(biāo)本的處理及儲(chǔ)藏方式、引物設(shè)計(jì)、擴(kuò)增倍數(shù)、反應(yīng)條件、DNA產(chǎn)物污染、擴(kuò)增后產(chǎn)物檢測(cè)系統(tǒng)等可影響PCR結(jié)果；

2、HCVRNA定量檢測(cè)：定量PCR（qPCR）、分支DNA（bDNA）、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法均可用于檢測(cè)HCVRNA病毒載量。不同HCVRNA定量檢測(cè)法可用拷貝/毫升和IU/ml兩種表示方法。HCV載量的高低與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無(wú)絕對(duì)相關(guān)，但可作為抗病毒療效評(píng)估的觀察指標(biāo)。在HCVRNA檢測(cè)中，應(yīng)注意可能存在的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。HCVRNA檢測(cè)技術(shù)操作繁瑣，對(duì)環(huán)境和控制條件要求較高，不易被基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室采用和推廣。

（三）HCV核心抗原檢測(cè)

HCV核心抗原作為HCV感染者體內(nèi)出現(xiàn)的早期感染標(biāo)志，只比HCVRNA晚約1天能夠檢出。HCV抗原檢測(cè)耗時(shí)短，方法與常規(guī)酶聯(lián)免疫法相似，不用添加儀器設(shè)備，大大縮短了窗口期。但是，當(dāng)機(jī)體出體內(nèi)HCV核心抗原和抗體相結(jié)合，使抗原現(xiàn)抗HCV之后，檢出率降低或不能檢出。因此，HCV核心抗原可應(yīng)用于HCV感染的早期診斷。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行HCV核心抗原和抗HCV聯(lián)合檢測(cè)，可進(jìn)一步縮短窗口期，加強(qiáng)輸血安全。