三大指標(biāo)判斷肝硬化程度

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。對于肝硬化的臨床診斷，除了根據(jù)臨床癥狀外，還需要做一系列的客觀檢查，作為治療的依據(jù)。

三大指標(biāo)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度

1、肝臟形態(tài)

通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài)。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，提示肝臟硬化嚴(yán)重。

2、有無并發(fā)癥

如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，alt和ast可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)?？捎虚T靜脈高壓癥，如：脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。

這種情況表明不太嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”，屬于child-pugh a級（肝硬化最輕級）。但是，如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償，如：血清白蛋白<35g>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活動度（pta）<60%，就屬于嚴(yán)重的肝硬化，醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”，一般屬于child-pugh b、c級。

3、肝功能情況

如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸，白蛋白正常，凝血酶原活動度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常，白蛋白低，凝血酶原活動度較低，膽紅素顯著升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“活動性肝硬化”，此時(shí)多提示病情較重。