三大指標(biāo)判斷肝硬化程度 八大原因造成肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。對(duì)于肝硬化的臨床診斷，除了根據(jù)臨床癥狀外，還需要做一系列的客觀檢查，作為治療的依據(jù)。

三大指標(biāo)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度

1、肝臟形態(tài)

通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài)。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，提示肝臟硬化嚴(yán)重。

2、有無并發(fā)癥

如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，alt和ast可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)?？捎虚T靜脈高壓癥，如：脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”，屬于child-pugh a級(jí)（肝硬化最輕級(jí)）。但是，如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償，如：血清白蛋白<35g>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活動(dòng)度（pta）<60%，就屬于嚴(yán)重的肝硬化，醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”，一般屬于child-pugh b、c級(jí)。

3、肝功能情況

如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸，白蛋白正常，凝血酶原活動(dòng)度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對(duì)較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常，白蛋白低，凝血酶原活動(dòng)度較低，膽紅素顯著升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“活動(dòng)性肝硬化”，此時(shí)多提示病情較重。

八大原因會(huì)造成肝硬化

1、病毒性肝炎

這是引起肝硬化最常見的原因。研究顯示，有60%-80%的肝硬化是由病毒性肝炎引起的，其中最常見的是乙肝和丙肝。

2、 酒精中毒

長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝病的發(fā)病率逐年上升。酒精會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，長(zhǎng)期飲用會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，最終發(fā)展為肝硬化。目前酒精中毒已經(jīng)成為我國肝硬化的第二大原因。

3、血吸蟲病

血吸蟲感染人體后主要棲息在門靜脈中，蟲卵會(huì)沉積于門靜脈的分支中引起肝纖維化，晚期引起肝硬化。血吸蟲病主要發(fā)生在我國的南方地區(qū)。如今隨著人們對(duì)血吸蟲病防治工作的重視，患病率也有所下降。

4、肝靜脈回流受阻

肝以上部位的病變會(huì)引起肝靜脈回流受阻，常繼發(fā)肝纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化。其常見于縮窄性心包炎、右心功能不全等情況。

5、 膽道疾患

肝內(nèi)或是肝外膽管阻塞時(shí)，引起膽汁淤積，高濃度膽酸和膽紅素可損傷肝細(xì)胞，最終形成肝硬化。此情況在我國較少見。

6、 遺傳代謝性疾病

由于鐵的沉積過多而引起的血色病；銅沉積引起的肝豆?fàn)詈俗冃?；囊性纖維化、遺傳性果糖不耐受癥均可引起肝硬化。

7、 其他

藥物及毒物引起的肝硬化，像狗舌草等一些植物藥因含野百合堿而致人中毒，可引起肝小靜脈閉塞病，最終可致肝硬化。

8、隱源性肝硬化

有部分患者是不明病因?qū)е碌母斡不?，這種情況統(tǒng)稱為隱源性肝硬化。