慢性肝炎與肝硬化有什么區(qū)別？

慢性肝炎其主要病理改變?yōu)楦渭?xì)胞壞死后其網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)支架塌陷，形成纖維瘢痕。另一種是肝細(xì)胞再生，形成大小不等的同心性結(jié)節(jié)。慢性肝炎臨床診斷要點，除病史在1年上下可資參考外，應(yīng)具有下列各項條件：①經(jīng)?；蚍磸?fù)出現(xiàn)癥狀，一般健康情況下降，勞動能力明顯減退。②肝腫大，質(zhì)度在中等硬度以上，可有觸痛，有的伴有脾腫大。增多的蜘蛛痣與肝掌，在診斷上有一定意義。③肝功能呈慢性損害，尤其有白蛋白與球蛋白比例改變者。

臨床上可分為：①慢性活動性肝炎：有明顯的消化道癥狀（食欲減退、腹脹、腹瀉）及全身乏力。活動后癥狀可惡化，黃疸緩慢加重，有肝區(qū)痛，偶有右上腹痛。有肝臟腫大且伴壓痛。轉(zhuǎn)氨酶、麝濁等肝功能檢查均有不同程度陽性改變。②慢性非活動性肝炎：癥狀一般不多，活動后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍。

肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用x線檢查食管或胃底有無靜脈曲張，對確定肝硬化的診斷極有價值。一般從病史、體征、肝功試驗與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉（bsp）試驗極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。