中醫(yī)治療脂肪肝7種癥型辯證論治

脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，病人多無自覺癥狀，而多數(shù)患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。

中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝起因多為過食肥甘厚味，過度肥胖，或飲酒過度，或感受濕熱疫毒，或情志失調(diào)，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發(fā)本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)，對(duì)其發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，眾多學(xué)者均認(rèn)為是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濁郁結(jié)，瘀血阻滯而最終形成濕痰瘀阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝，除痰、濕、瘀這些病理產(chǎn)物外，也有人認(rèn)為與機(jī)體氣血虧虛，肝失調(diào)養(yǎng)及腎精虧耗，水不涵木相關(guān)。

中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰祛濕，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消導(dǎo)為主，也可根據(jù)病情，輔以清熱、解毒、利膽、化積、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝等方法。辨證分型治療約為以下幾種：

1、清痰利濕法 多用于酒精性及高脂血癥性脂肪肝?；颊呤染茻o度或嗜食肥甘厚味致濕熱內(nèi)蘊(yùn)、聚濕生痰，而見痰濕瘀滯之證。臨床常見泛惡厭食或嘔吐痰涎，口苦且干，脘脅脹痛，乏力肢倦，有時(shí)伴有黃疸等，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。方用茵陳蒿湯、二陳湯配合虎杖、蒲公英、澤瀉、萊菔子等。

2、疏肝理氣法 多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久，情志抑郁，肝氣失于疏泄，氣機(jī)滯阻不暢，致各種代謝發(fā)生紊亂，而積聚形成。臨床常見胸悶不舒，脘脅脹痛，煩躁易怒，舌紅苔薄膩，脈弦。方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黃、決明子等。

3、補(bǔ)氣健脾法 多用于肥胖性脂肪肝?；颊咝误w豐盛，而肥人多痰、多濕、多氣虛。如脾虛失運(yùn)，則水谷不能化為精微，升降失宜。臨床常見食少腹脹，肢倦乏力，大便稀溏，舌體胖大、邊有齒印，苔薄白或膩，脈弦細(xì)。方用香砂六君湯化裁配合蒼術(shù)、葛根、黃芪、荷葉等。此外，脂肪肝患者平時(shí)可配合 體恒健牌養(yǎng)肝片來調(diào)整，這是因?yàn)轲B(yǎng)肝片進(jìn)入人體后能有效的中和，溶解，把體內(nèi)多余的脂肪毒素排除了，達(dá)到清除體內(nèi)最大致病因的目的。

4、養(yǎng)陰柔肝法 多用于糖尿病性脂肪肝，患者多為陰虛之體。丹溪云：“陽常有余，陰常不足”，肝體陰而用陽，賴腎水以滋養(yǎng)，高齡腎精虧耗，水不滋木，肝腎陰虛致成此疾。臨床常見肝區(qū)灼痛，五心煩熱，煩躁易怒，口干便秘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)弦。方用一貫煎化裁配合首烏、大白芍、決明子、丹參等。

5、養(yǎng)血活血法 多用于營養(yǎng)不良性脂肪肝，患者平素?cái)z入食物不足或消耗過多等原因，由于營血虧損，臟腑百脈失養(yǎng)，日久出現(xiàn)血虛致瘀見證。臨床常見面白無華，頭昏乏力，心悸多夢(mèng)，肝區(qū)隱痛，舌淡白邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)或細(xì)澀。方用歸脾湯化裁配合枸杞、三七、川芎、雞血藤等。

6、溫陽益腎法 多用于高齡及病久體虛的脂肪肝患者。高齡患者腎氣虧虛，加之病久“窮必及腎”，下元虧損，腎陽虛衰則不能溫煦。臨床常見形寒肢冷，夜尿頻頻，腰膝酸軟，早 泄陽 痿等，舌淡、脈細(xì)弱。方用金匱腎氣丸化裁配合仙靈脾、仙茅、肉蓯蓉、首烏等。

7、化瘀通絡(luò)法 可用于各種證型的脂肪肝患者?！蹲C治準(zhǔn)繩》云：“飲食起居，一失其宜，皆能使瘀滯不行，故百病皆由瘀血者多?！爆F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病邪主要為“瘀濁”。所以，治療可通過化瘀通絡(luò)以改善肝臟微循環(huán)，有利脂質(zhì)疏泄轉(zhuǎn)運(yùn)，除瘀濁以利氣血暢行。方用復(fù)元活血湯化裁配合三七、姜黃、生山楂、生蒲黃等。