藥物性肝炎莫輕視 8種損肝藥物避之莫及

　　藥物性肝炎通常是因?yàn)橛盟幉簧魉鸬?，有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前約有11類200余種藥物可不同程度地對(duì)肝臟有損害作用。眾所周知，肝臟是人體最重要的解讀器官，藥物進(jìn)入人體后大部分由肝臟進(jìn)行代謝，所以不注意藥物的使用很容易導(dǎo)致藥物性肝炎的發(fā)生。

　　藥物性肝炎的癥狀

　　急性藥物性肝炎多數(shù)發(fā)熱不明顯，可有乏力、尿色加深、皮膚瘙癢、肝腫大、肝功能異常等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭，肝細(xì)胞大量壞死，病人在一至兩周內(nèi)可死亡。約10－20％的暴發(fā)性肝衰竭是由藥物引起的，其死率高達(dá)50％以上。

　　藥物引起肝炎通常會(huì)發(fā)生在用藥后的1－4周，具體表現(xiàn)和其它肝炎大致相同，有以肝細(xì)胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細(xì)胞升高。

　　藥物性肝炎以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細(xì)胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴(yán)重的藥物肝損害也會(huì)引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機(jī)制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

　　正確用藥是預(yù)防藥物型肝炎的關(guān)鍵

　　盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關(guān)鍵辦法；對(duì)原有藥物過(guò)敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥。首先，醫(yī)生要注意詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，凡屬過(guò)敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應(yīng)倍加慎重;其次，患者一定要嚴(yán)格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時(shí)應(yīng)把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長(zhǎng)用藥間歇期或者選用對(duì)肝臟影響較小的藥物。

　　對(duì)必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監(jiān)測(cè)。如果同時(shí)使用多種藥物，在體內(nèi)代謝過(guò)程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質(zhì)的機(jī)會(huì)也越多，因此，應(yīng)盡量避免同類藥物的重復(fù)使用。此外，新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強(qiáng)作用。

　　7種損害肝臟的藥物

　　1、中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝（川楝子）、蒼耳子、關(guān)木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

　　2、抗菌藥：抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素類等。

　　3、內(nèi)分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

　　4、降糖類藥：優(yōu)降糖、糖適平等。

　　5、精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

　　6、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5－氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

　　7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

　　8、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。