藥物性肝炎患者的飲食營養(yǎng)

　　肝臟是人體最重要的代謝器官，藥物大多經(jīng)肝臟代謝，因此凡是用藥不慎，濫用藥物都是引起肝損害，即所謂藥物性肝炎。藥物性肝炎患者，可能有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等感覺。實(shí)驗(yàn)室檢查，最早最常見的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用藥情況，誤診為病毒性肝炎住入隔離病房者屢見不鮮。

　　藥物性肝炎可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。目前至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。本病發(fā)病率逐漸增高，占所有黃疸住院病人的2％，占暴發(fā)性肝功能衰竭中的10％～20％。慢性肝炎中的1/4到2/3屬藥肝，其中以老年人為多見。

　　藥物性肝病的發(fā)生是多因素的，藥物本身的差異、藥物的劑量、患者的年齡及性別，對藥物的敏感性、免疫狀態(tài)、聯(lián)合用藥、已患肝病等可能在其中起作用，所以對藥物性肝炎的診斷也應(yīng)該考慮多個因素，下面是常用的藥物性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）用藥6周內(nèi)有肝臟損害的表現(xiàn)（睪丸酮類激素例外）。

　?。?）初發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)。

　?。?）病初常有白細(xì)胞總數(shù)增加，末梢血中的嗜酸粒細(xì)胞＞6％。

　?。?）具有肝內(nèi)淤膽或有肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的病理和臨床表現(xiàn)。

　?。?）淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)或巨噬細(xì)胞（白細(xì)胞）移動抑制試驗(yàn)陽性。

　?。?）乙肝表面抗原、乙肝e抗原及甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝病毒指標(biāo)均陰性。

　　（7）再應(yīng)用相同的藥物，再度發(fā)生肝損害。

　　具備上述的第1條，再加上（2）條＋（7）條中的任何兩條都可考慮為藥物性肝炎。

　　藥物性肝炎的飲食營養(yǎng)

　　藥物性肝炎在進(jìn)行正規(guī)的治療的同時，應(yīng)該注意自己的日常保健和飲食營養(yǎng)。具體方案如下：

　　1、熱量：成年人每日熱量的攝取應(yīng)以30－35仟卡/每公斤體重為目標(biāo)，計(jì)算起來70公斤的成年人，熱量約2100－2450大卡。使用高熱量飲食易形成肥胖而沉積的脂質(zhì)堆在肝臟易形成脂肝，因此不宜使用高熱量飲食。

　　2、蛋白質(zhì)：肝炎病人易有惡心、嘔吐、食欲不振味、覺改變的情形，使進(jìn)食量減少，蛋白質(zhì)攝取量亦減少，容易引起蛋白質(zhì)的缺乏。這時應(yīng)注蛋白質(zhì)的量，則可幫助肝臟修補(bǔ)損壞的組織，所以建議每日蛋白質(zhì)的量應(yīng)達(dá)到1—1.5克/公斤體重，其中2/3應(yīng)來自高生物價的蛋白質(zhì)食物，如：肉、魚蛋、奶，植物性食物如：豆類，雖有蛋白質(zhì)但并不含所有人體所需的『必需銨基酸』而且其吸收利用的效率都不及動物性蛋白。

　　3、糖類：飲食中有足夠的糖類供作熱量來源，就可減少飲食中的蛋白質(zhì)被用作熱量來源的機(jī)會，如此這些蛋白質(zhì)就可當(dāng)做作肝臟組織修補(bǔ)的原料。每日應(yīng)攝取300－400公克，約為5碗飯。也不宜過多，以免影響肝細(xì)胞正常的功能。

　　4、脂質(zhì)：攝取量為100－150公克，肝功能恢復(fù)至正常后，油脂攝取量不超過100公克，不必過量限制脂肪，因?yàn)橄拗浦臼故澄镒兊脽o味，也會影響到脂溶性維生素的吸收。

　　5、維生素和礦物質(zhì)：以食物來源最好。充分供應(yīng)，以促進(jìn)肝臟對抗壓力及修復(fù)損傷。

　　6、少量多餐，流質(zhì)及半流質(zhì)濃縮的飲食，較適合肝炎病患食用。油炸食物應(yīng)盡量避免，盡量選用新鮮清潔的食物來烹調(diào)，以熟食為佳。