肝硬化的9大元兇及治療方法

　　肝硬化可由多種致病因素引起，如長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲病、長(zhǎng)期嚴(yán)重心臟病、膽道梗阻、藥物或化學(xué)毒害、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性代謝缺陷、自身免疫疾病等?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

　　1、病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發(fā)展成肝硬化，這種肝硬化被稱為肝炎后肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不?，尤其是慢性活?dòng)性肝炎。甲型肝炎一般不會(huì)引起肝硬化。

　　2、慢性酒精中毒：在歐美國(guó)家酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%～90%，而在我國(guó)則比較少見。

　　3、化學(xué)毒物或藥物：長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸四氯化碳、砷、氯仿等工業(yè)毒物，或使用異煙肼、甲基多巴、四環(huán)素、氨甲蝶呤等藥物，可引起中毒性或藥物性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?/P>

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良：患有慢性腸炎，或食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素等可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或壞死，繼而形成肝硬化。

　　5、循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎等可導(dǎo)致肝細(xì)胞長(zhǎng)期淤血、缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終形成淤血性(心源性)肝硬化。

　　6、遺傳和代謝性疾病：由遺傳和代謝性疾病引起的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。

　　7、膽汁淤積：持續(xù)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞時(shí)，可引起膽汁性肝硬化。

　　8、新生兒梅毒、血吸蟲病等感染性疾病也可引起肝硬化。

　　9、原因不明：所謂原因不明的肝硬化不一定是種特殊的類型，很可能是由于病史不詳或組織病理辨認(rèn)不清等原因而未能查出其病因。其中部分病例的發(fā)病可能與隱匿性黃疸型肝炎有關(guān)。

　　肝硬化治療不神秘

　　目前，對(duì)于晚期肝硬化采用肝移植方法換掉病變的肝臟是根本的解決辦法。對(duì)于大多數(shù)病人而言，現(xiàn)實(shí)的做法是經(jīng)過延緩疾病的發(fā)展過程和減輕疾病程度等治療，控制癥狀和并發(fā)癥，使病人生命得到延續(xù)，生活質(zhì)量得以提高，即使病人長(zhǎng)期處于疾病的相對(duì)靜止階段。

　　一旦患有肝硬化，治療應(yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和病人的具體情況分別對(duì)待。對(duì)于沒有出血、腹水等并發(fā)癥和肝功能基本正常的，低鹽飲食是肝硬化治療的一個(gè)重要部分和普遍原則，做得好可有效地減少發(fā)生腹水和出血的機(jī)會(huì)。

　　抗病毒治療，病情較輕者可采用拉米夫定。即使如此，也只是對(duì)部分患者有抑制病毒復(fù)制、降低病毒水平的作用，并不能清除病毒。對(duì)于有出血、腹水和肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，進(jìn)行抗病毒治療是不適宜的，有可能使病情加重和復(fù)雜化。

　　抗病毒治療僅僅是肝硬化病因治療的一個(gè)方面，并不能解決已經(jīng)存在的并發(fā)癥(出血和腹水等)問題，也不能逆轉(zhuǎn)肝硬化的過程。這是因?yàn)樵诟斡不纬蛇^程中，由于肝細(xì)胞損傷和纖維化形成之間有一個(gè)相互促進(jìn)的“惡性循環(huán)”，即使肝炎病毒此時(shí)不存在，肝硬化的發(fā)展還可繼續(xù)進(jìn)行。

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