產(chǎn)后女性“陽康”后 為什么一咳嗽就漏尿？

近日，一則“二胎媽媽盆底肌受損陽后咳嗽嚴重漏尿”的消息登上了熱搜，據(jù)媒體報道：湖南株洲的吳女士在2013年生完一胎后就出現(xiàn)了漏尿的癥狀，沒過多干預的她在生完二胎后盆底肌受損情況更加嚴重，打噴嚏的時候甚至會尿透三條褲子，最近陽了之后持續(xù)咳嗽也加劇了漏尿的程度，無奈之下只能前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生提醒：這段時間，不少人經(jīng)歷了高燒、水泥鼻、刀片割喉等一系列酷刑后，開啟了“咳咳咳”的模式，對于一些女性，尤其是產(chǎn)后女性，她們的盆底肌更“難過”，這都是妊娠、分娩、長期咳嗽等引起盆底肌受損出現(xiàn)的盆底功能障礙，建議女性患者出現(xiàn)了盆底問題要及時到醫(yī)院就診。

咳嗽對盆底肌有哪些影響？

盆底肌是指封閉骨盆底，由不同的肌肉和韌帶組成的肌肉群，有尿道、陰道和直腸貫穿其中。它就像一張“吊床”，將膀胱、子宮等臟器牢牢的托住，固定其正常位置。具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項重要生理功能。一旦這張“吊床”失去了彈性，這些臟器就無法保留在原來的位置，相應出現(xiàn)功能障礙。

隨著胎兒的長大，增大的子宮對盆底造成機械壓迫。陰道分娩時胎兒通過產(chǎn)道，軟產(chǎn)道及周圍的盆底組織極度擴張，肌纖維拉長撕裂，不可避免地對盆底造成損傷。

“陽康后”，咳嗽使腹腔內(nèi)壓力增加，盆底肌受壓，特別是長期慢性咳嗽，盆底肌因持續(xù)受壓而逐漸松弛。當我們咳嗽、打噴嚏、運動、大笑、提重物時，腹內(nèi)突然增加，盆底肌無法控制尿液，從而產(chǎn)生漏尿，這種情況稱為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁屬于盆底功能障礙性疾病，隨著年齡增長、長期腹壓增加（如：慢性咳嗽、便秘、肥胖等）加速出現(xiàn)。

盆底肌受損康復也有黃金時期

盆底肌受損的癥狀包括這五點，排尿異常：尿失禁、尿儲留等；盆腔臟器脫垂：陰道前

后壁膨出、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂/膨出等；排便障礙：大便失禁、便秘等；慢性盆腔痛：腹痛、會陰疼痛等；性功能障礙：性交痛、性欲低下，影響夫妻生活。

需要注意的是，產(chǎn)后42天-產(chǎn)后半年是盆底康復的黃金時期。有孕媽媽提問，剖宮產(chǎn)還要做盆底康復嗎？其實無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過程，已經(jīng)使盆底肌受到了不同程度的損傷，而孕期的異常情況，如胎兒過大、羊水過多、孕期體重增加過甚等，使盆底肌受損更加嚴重。所以，剖宮產(chǎn)也是需要做盆底康復。

目前盆底康復可以通過肌筋膜手法、電刺激、生物反饋治療，配合kegel運動及陰道啞鈴及時進行干預治療。