謝克基教授：破解女性尿失禁九大疑問

受訪專家：廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝克基教授

　　張媽媽今年60歲了，剛剛抱上外孫的她每天幫女兒照顧孩子?？墒敲慨?dāng)幫小外孫排尿時(shí)，她自己也總是忍不住想上廁所。有氣管炎的她，每當(dāng)咳嗽時(shí)總有尿液漏出來。陪外孫出去散步時(shí)也不敢多喝水，還要事先了解好廁所的位置。久而久之，不僅小外孫要用紙尿褲，連她自己也不得不穿上了成人紙尿褲，去醫(yī)院檢查才知道是尿失禁。但是由于平時(shí)認(rèn)識不深，所以羞于求醫(yī)。對此，家庭醫(yī)生在線編輯特地采訪了廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝克基教授，為眾多網(wǎng)友解答女性尿失禁相關(guān)事宜。下面就女性尿失禁九大疑問進(jìn)行解答。》》》關(guān)心女人尷尬“尿”問題 全面解剖“社交癌”尿失禁

謝克基 廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任

家庭醫(yī)生在線：尿失禁是一種很正常的生理現(xiàn)象，隨著年紀(jì)增大而自然發(fā)生，不用特意去醫(yī)院就醫(yī)做手術(shù)，這種說法正確嗎？尿失禁不算一種?。?/p>

　　謝克基教授：這種說法不正確，尿失禁絕不是一種正?，F(xiàn)象，而是一種疾病。而且它不絕對是正常衰老的一份，它可以發(fā)生在任何年齡的女性中。尿失禁短期來看沒有任何生命威脅，但是長期來看，尿失禁不僅讓患者日常生活和心理受到雙重困擾，而且長期漏尿會引起會陰部及下腹部皮膚感染、潰爛，并導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石等疾病出現(xiàn)。很多患者處于羞澀難堪，覺得這是一種個(gè)人隱私，不愿意看醫(yī)生，導(dǎo)致病情加重。所以一旦患上尿失禁，須及時(shí)看醫(yī)生，根據(jù)病情的輕重選擇合適的治療方法。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁對女性有什么危害？

　　謝克基教授：這需要看什么性質(zhì)尿失禁。比如說壓力性尿失禁，通常對生命沒有什么影響，只是對生活質(zhì)量有一定影響，但是下半身長期處于潮濕狀態(tài)，皮膚易會出現(xiàn)潰爛、發(fā)炎和腫痛情況，引發(fā)各種婦科?。蝗绻羌逼刃阅蚴Ы?，由于它的病發(fā)原因很多，感染、神經(jīng)問題和腫瘤壓迫等，所以需要及時(shí)求醫(yī)，否則很容易加重病情。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁會影響夫妻關(guān)系？

　　謝克基教授：女性尿失禁比較嚴(yán)重的時(shí)候，需要用到成人紙尿布，而且尿液味道濃烈，同床時(shí)候很容易讓對方失去“性”趣；另外在同床的時(shí)候，女性一旦過于興奮激動，腹壓增大，尿液就會不自覺流出來，增加彼此困擾和尷尬。

　　家庭醫(yī)生在線：很多人說女性得尿失禁，很多是因?yàn)楫a(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)？

　　謝克基教授：產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)是其中一個(gè)原因。據(jù)調(diào)查，懷孕的婦女有尿失禁困擾的人高達(dá)30%-50%，這是因?yàn)樯a(chǎn)過程中對盆底肌肉和神經(jīng)造成較大損傷，使支撐膀胱、子宮的盆底肌肉出現(xiàn)萎縮、無力、松弛的情況，有部分產(chǎn)婦會慢慢恢復(fù)，但是也有產(chǎn)婦病情越來越重。正確的產(chǎn)后護(hù)理可以緩解尿失禁，但是并不是說做了護(hù)理就一定不會得尿失禁。另外，如果剛生產(chǎn)就有尿失禁問題，是不需要急著做手術(shù)，可以靠護(hù)理來緩解。

　　家庭醫(yī)生在線：女性壓力大會產(chǎn)生尿失禁？

　　謝克基教授：精神情緒問題也是引起尿失禁其中一個(gè)原因，壓力過大或精神過度緊張容易出現(xiàn)急迫性尿失禁。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁是不是一定要做手術(shù)？

　　謝克基教授：不是，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置或者藥物等也能改善尿失禁的情況，是否做手術(shù)還要看個(gè)人病情輕重情況和尿失禁具體類型，例如神經(jīng)尿性膀胱，如果不及時(shí)診治，很容易會患上尿毒癥，對生命造成極大威脅，所以得了尿失禁一定要及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)診斷和分析之后，判斷是何種類型尿失禁。不過尿失禁要想完全根治，還是手術(shù)更加徹底。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁可以通過日常飲食或其他方面預(yù)防嗎？

　　謝克基教授：尿失禁飲食方面預(yù)防比較困難。國外有篇研究證實(shí)，減肥是可以改善壓力性尿失禁，但是并不能說任何人都能通過減肥方法治療，這需要看個(gè)人體型和病情輕重情況；另外，中輕度尿失禁患者還可以通過盆底肌肉鍛煉來改善，但是這種改善只是短期緩解。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁手術(shù)復(fù)雜嗎？需要多久？

　　謝克基教授：現(xiàn)在比較流行“無張力尿道中段吊帶手術(shù)”，這個(gè)手術(shù)過程并不復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間僅需要20分鐘左右，當(dāng)天或次日就可以出院?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，僅有一個(gè)1厘米長的切口和2個(gè)穿刺孔，而且愈合后身體表面沒有任何切口，術(shù)后基本看不到手術(shù)疤痕，具有長期的安全性和有效性。據(jù)調(diào)查，經(jīng)“無張力尿道中段吊帶術(shù)”治療的女性患者中，有98%的患者在治療7年后未再出現(xiàn)失禁或僅有輕微的漏尿現(xiàn)象。

　　家庭醫(yī)生在線：尿失禁手術(shù)費(fèi)用為多少？

　　謝克基教授：手術(shù)費(fèi)用需要看不同類型手術(shù)，現(xiàn)在比較流行的“吊帶手術(shù)”也是分為很多種，要根據(jù)不同的病情輕重情況和手術(shù)類型決定具體的費(fèi)用。

　　最后，謝克基教授提醒各位家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，須用健康的心態(tài)看待尿失禁，千萬不要因?yàn)樾邼瓕擂味豢暇歪t(yī)，耽誤了就診的時(shí)機(jī)。要知道，只有真正面對它，才能解決尷尬和困擾。

　　專家介紹：

　　謝克基，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)特色?？坪蛷V州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人，廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組副組長，廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科學(xué)科帶頭人。畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，1991年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1998～1999年被中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會選送到北京大學(xué)參加首屆全國泌尿外科骨干培訓(xùn)，此后曾到美國、南韓和臺灣觀摩學(xué)習(xí)。對尿失禁及脊髓損傷后下尿路功能重建等方面有很高的造詣。在華南地區(qū)率先開展了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療排尿功能障礙，無張力性尿道中段吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁，乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)原性低順應(yīng)性膀胱，人工尿道括約肌植入術(shù)治療嚴(yán)重的壓力性尿失禁，在國內(nèi)首先開展了T﹣Pouch回腸原位新膀胱術(shù)。多次應(yīng)邀到省外作學(xué)術(shù)講座和手術(shù)演示，主辦了2期國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《尿失禁學(xué)習(xí)班》和3期廣東省省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《尿動力學(xué)學(xué)習(xí)班》，取得了良好效果，對功能性泌尿外科在我國和廣東省的普及和推廣起到積極的作用。

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