產(chǎn)褥感染是怎么回事 六大表現(xiàn)要當心

產(chǎn)褥感染是一種女性在分娩后，會出現(xiàn)的情況，它的危害性也是比較嚴重的，我們在有身體不正常的情況后，一定要及時檢查。

產(chǎn)褥感染是什么

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥疾病是指分娩結束24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時，其中有2次體溫達到或超過38℃。產(chǎn)褥病率多由產(chǎn)褥熱所引起，亦可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及乳腺炎等引起的。

產(chǎn)褥熱是常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，其發(fā)病率為6%左右，尤其近年來隨著剖宮產(chǎn)率的上升，產(chǎn)褥熱的發(fā)病率也有所上升。至今產(chǎn)褥熱對于產(chǎn)婦仍構成嚴重威脅。產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病及嚴重的妊娠期高血壓疾病仍是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因。

產(chǎn)褥感染癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部損傷或手術產(chǎn)而招致感染表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸裂傷引起的癥狀多不明顯，若深度達穹窿部及闊韌帶帝都，又未及時縫合，則病原體可直接上行或淋巴組織播散引起盆腔結締組織炎。

2、子宮感染：產(chǎn)后子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。細菌經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱頭痛、心率快、白細胞增多下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多，容易被誤診。

3、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應而形成炎性包塊同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔形成膿腫后，可以高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱惡心、嘔吐、腹脹檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松馳腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導致不孕，影響生育二胎。

5、血栓性靜脈炎：類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎?？衫奂奥殉察o脈子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈病變常為單側性，患者多于產(chǎn)后1-2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)周不易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈腘靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫皮膚發(fā)白，習稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。

6、膿毒血癥及敗血癥：當感染血栓脫落進入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死。若細菌大量進入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。

產(chǎn)褥感染判斷

1、會陰、陰道及宮頸感染 會陰切開傷口感染時，會陰部出現(xiàn)疼痛、產(chǎn)婦活動受限。傷口局部紅腫、壓痛、觸之有硬結、傷口有裂開并有膿性分泌物。陰道裂傷處感染多繼發(fā)于陰道手術助產(chǎn)，陰道黏膜充血水腫，感染嚴重時可波及陰道旁組織，形成陰道壁粘連、瘢痕形成，嚴重者可出現(xiàn)組織壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。深度宮頸裂傷一旦感染，可經(jīng)淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔結締組織炎。

2、剖宮產(chǎn)后腹壁傷口感染 常發(fā)生于手術后的4～7天，抗生素治療無顯效，體溫持續(xù)不退，傷口疼痛、局部紅腫或有硬結、觸痛明顯、傷口有滲出或膿性分泌物，嚴重感染者傷口全層裂開，甚至通向子宮切口。

產(chǎn)褥感染檢查

1、病史：詳細詢問病史及分娩經(jīng)過，對產(chǎn)后發(fā)熱者，應首先考慮為產(chǎn)褥感染。

2、全身及局部檢查確定病變位置：仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口，可基本確定感染的部位和嚴重程度。通過全身檢查，三合診或雙合診有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B超、CT、磁共振成像等檢測手段，能夠對產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

3、確定病原體：病原體的鑒定對產(chǎn)褥熱診斷與治療非常重要，方法有：

①病原體培養(yǎng)：常規(guī)消毒陰道與宮頸后用棉拭子通過宮頸管，取宮腔分泌物，由于常被宮頸菌腸子宮陷凹采取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)。

②分泌物涂片檢查：若需氧培養(yǎng)結果為陰性而涂片中出現(xiàn)大量細菌，應疑厭氧菌感染。

③病原體抗原和特異抗體檢查：已有許多商品藥盒問世，可快速檢測。