古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
卵巢腫瘤的出現(xiàn),我們一定要引起重視,特別是這樣的疾病在出現(xiàn)了后,會有好多的癥狀表現(xiàn),我們不但要清楚判斷的方法,也需要及時進行合理的檢查。
卵巢腫瘤類型
1、良性腫瘤:較小的包塊一般不產(chǎn)生癥狀,偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺??汕宄|及腹部腫塊,表面光滑,無壓痛,有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動性較大,??蓪鼔K自下腹一側(cè)推移至上腹部。
2、惡性腫瘤:生長迅速,包塊多不規(guī)則,無移動性,可伴腹水,短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。
3、功能性卵巢腫瘤:如粒層細胞瘤,因產(chǎn)生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速,并出現(xiàn)月經(jīng),但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高,同時尿中促性腺激素亦升高,超出一般規(guī)律而達成人水平。
4、其他:中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn),可發(fā)生出血和壞死,臨床上表現(xiàn)為急腹癥,可有腹痛,惡心或嘔吐,檢查時腫瘤部位腹肌緊張,壓痛明顯,可有體溫升高和白細胞計數(shù)增多。腫瘤較大時,壓迫鄰近器官,可致排尿及排便困難。
卵巢腫瘤癥狀
1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
2、腹部膨脹感,由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發(fā)現(xiàn),腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。
3、壓迫癥狀:當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時,可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱,有尿頻、排尿難、尿潴留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難,不能平臥。
4、由于腫瘤的迅速生長,出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦,形成惡液質(zhì)。
5、因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
6、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞,可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng),肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血,嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
7、此外,若為功能性腫瘤,可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如:引起早期功能失調(diào)性子宮出血,絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦,嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時可在陰道后穹窿觸及散在的堅硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性,實質(zhì)性、表面凹凸不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
卵巢腫瘤自查
1、要時常摸摸自己的腹部,心中有數(shù):時常觸摸自己的腹部,看有無包塊,是及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的有效方法。觸摸的方法是:清晨起床排空小便后,平躺在床上,雙腿稍屈曲,從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè),如發(fā)現(xiàn)包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。不管腫物是大是小,有沒有疼痛感,你都應(yīng)立即上醫(yī)院,請婦科大夫做盆腔的觸診和相應(yīng)的檢查,比如結(jié)合影像檢查,對自己的健康狀況心中有數(shù)。
2、要注意到腹部有壓迫感,不可輕視:如果偶爾覺得腹部不適、有壓迫感,伴有腰痛、長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,下肢及外陰部水腫,這些都可能是卵巢癌發(fā)出的黃牌警告。說明卵巢癌已經(jīng)浸潤周圍組織,或者與鄰近組織發(fā)生粘連,壓迫神經(jīng)而引起疼痛或水腫,最好的辦法是做婦科檢查,借助B超等現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早做出診斷。
卵巢腫瘤檢查
1、臨床診斷:主要依靠臨床征象,如患者感腹脹、便秘、尿頻,自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、男性化等等。應(yīng)首先行婦科檢查,若在子宮旁捫及一側(cè)或雙側(cè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性球形腫塊及其他盆腔異常情況,均應(yīng)進一步采用各種方法加以確診。
2、超聲檢查:可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位,其準(zhǔn)確率高達90%以上;區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[瘤、子宮或附件;鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。
3、細胞學(xué)診斷:卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細胞。陰道后穹隆涂片查癌細胞雖陽性率不高,但對病人完全無害,故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中,因分泌雌激素,尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響,可協(xié)助診斷。
4、X線檢查:在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤,并協(xié)助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助。
5、腹腔鏡檢查:在內(nèi)鏡直視下能早期明確診斷,做活檢,判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤范圍,協(xié)助分期及觀察化療效果等,對判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面均有一定價值。
6、激素測定:患女性化腫瘤時血、尿中雌激素水平升高,患男性化腫瘤時尿中17一羥、17一酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌,血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。
7、淋巴造影:可作為惡性腫瘤估計分期方法之一。
8、免疫診斷:生物化學(xué)診斷、染色體檢查尚屬實驗研究,距臨床應(yīng)用還有一定距離但為發(fā)展的方向。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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卵巢腫瘤是一種我們要重視的婦科疾病,它的出現(xiàn)也會有一些癥狀表現(xiàn),我們一定要注意自己的身體變化,在平時也要做好日常的體檢工作。詳細>>
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)六科-呼吸腫瘤內(nèi)科
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