侵蝕性葡萄胎的診斷檢查

侵蝕性葡萄胎系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內(nèi)出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉(zhuǎn)移至陰道、肺、腦等臟器，甚至導(dǎo)致死亡。侵蝕性葡萄胎多數(shù)是在葡萄胎清除后幾個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，子宮復(fù)舊延遲，黃素化囊腫持續(xù)存在。若腫瘤組織穿破子宮，則表現(xiàn)為腹痛幾腹腔內(nèi)出血的癥狀。有時(shí)可觸及宮旁轉(zhuǎn)移性腫塊。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

侵蝕性葡萄胎的診斷檢查：

1、病史及臨床表現(xiàn)根據(jù)葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)移灶癥狀，結(jié)合輔助診斷方法，臨床診斷可確立。

2、HCG連續(xù)測(cè)定葡萄胎清除后8周以上β-HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，臨床已排除葡萄胎殘留、黃素化囊腫或再次妊娠，可診斷為侵蝕性葡萄胎。

3、超聲檢查B型超聲為非侵入性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎組織侵入子宮肌層程度，協(xié)助診斷子宮內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病灶。宮壁顯示局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎或絨癌。

4、組織學(xué)診斷單憑刮宮標(biāo)本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)，但在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見(jiàn)到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要任一標(biāo)本中有絨毛結(jié)構(gòu)，即應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。