古熾明 副主任醫(yī)師
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老年性陰道炎是陰道炎的常見類型,常見于絕經(jīng)后的婦女,因老年婦女卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平下降,陰道壁粘膜變薄,陰道分泌物減少,陰道內(nèi)的酸性環(huán)境減弱,以致局部抵抗力降低,致病菌很容易入侵繁殖引起老年性陰道炎。
老年性陰道炎是老年女性的特有疾病,其臨床表現(xiàn)與其他陰道炎又很大區(qū)別,需要鑒別開來。
首先,老年性陰道炎患者的陰道分泌物增多呈淡黃色,嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。其次,患者外陰有瘙癢或灼熱感,檢查時見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺壁消失,上皮變平滑、菲薄。
再次,檢查可見陰道粘膜充血,有小出血點,有時有表淺潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連,陰道檢查時粘連可被分開而引起出血,粘連嚴(yán)重時可造成陰道閉鎖,炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。
臨床上根據(jù)患者的年齡及臨床表現(xiàn)診斷一般不難,但還應(yīng)配合相關(guān)的實驗室檢查。常見的檢查方法是取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,須常規(guī)作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,必要時作分段刮宮術(shù)或局部活檢。
治療老年性陰道炎的原則為增強陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。方法有以下幾種:
(1)1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗,以增加陰道酸度,每日1次,沖洗后局部用藥,甲硝唑或氟哌酸每次1片,放入陰道深部,7~10日為一療程;
(2)雌激素局部或全身用藥:一般經(jīng)上述局部治療即可奏效,對炎癥較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25mg,每晚放入陰道一次,7日為一療程;頑固病例可口服尼爾雌醇,首次4mg,以后每2~4周一次,每次2mg,維持2~3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,劑量小,作用時間較長,對子宮內(nèi)膜的影響小,較安全。
綜上所述,是老年性陰道炎的臨床相關(guān)知識,希望對您的健康有所幫助。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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