古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
在子宮癌的早期,女性患者通常會(huì)有一些明顯的癥狀的,如陰道分泌物增多,性生活出現(xiàn)疼痛等。當(dāng)然如果單憑這些的話,并不能判斷子宮癌。所以我們需要子宮癌的檢查,下面我們來看看檢查方式有哪些吧!
一、臨床檢查
1、陰道脫落細(xì)胞檢查(宮頸細(xì)胞刮片檢查)為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌病人大多數(shù)沒有明顯癥狀,臨床檢查時(shí)醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辯認(rèn)是否存在腫瘤,因此早期宮頸癌很少能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對(duì)凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時(shí),都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查,作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時(shí)除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。
2、陰道鏡檢查 陰道鏡可放大6~40倍,用以觀察宮頸血管及組織的變化,可提高原位癌診斷7~10倍,與病理診斷符合率為78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位,協(xié)助對(duì)于陰道細(xì)胞學(xué)涂片可疑者找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)和程度,但不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)的病變,不能代替宮頸刮片或活檢。
3、宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機(jī)及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠(yuǎn)處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常為陰性,發(fā)現(xiàn)異常為可疑,未見鱗柱交界為不滿意。有人觀察其診斷準(zhǔn)確率為93.1%,故為一種準(zhǔn)確性高,成本低,便于應(yīng)用的新方法。
4、碘試驗(yàn) 將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,幫助提供活體組織檢查部位。
5、活體組織檢查 宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié),但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見腫瘤,需要刮取頸管內(nèi)組織送病理檢查。
6、宮頸錐形切除術(shù)當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽性,而多點(diǎn)活檢及頸管刮術(shù)陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可行宮頸錐切術(shù)并送病理。此種方法即達(dá)到診斷的目的又將病灶一并切除,被認(rèn)為是一舉兩得的方法。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥,目前在臨床多不采用,如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。
7、熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產(chǎn)生的熒光比正常組織強(qiáng)而呈深黃色,正常組織為紫藍(lán)色。
8、腫瘤生化診斷通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),在宮頸癌病人體內(nèi),乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助于臨床診斷。
二、其他檢查
視每個(gè)病例的具體情況可以行膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆相應(yīng)檢查,必要時(shí)可進(jìn)行CT掃描或MRI檢查,對(duì)確定病變的范圍,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?,提高治療率,判斷預(yù)后等,很有必要的。
內(nèi)診檢查 雙合診、三合診,可觸及宮頸局部變硬、粗大,或?yàn)橥黄鸬膲K狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團(tuán)塊狀。早期可無其他陽性發(fā)現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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