古熾明 副主任醫(yī)師
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宮頸癌也叫子宮頸癌,宮頸癌可能在子宮頸唇和頸管部發(fā)生,但宮頸癌好發(fā)在子宮頸外口兩種上皮交接處,其中后唇較多,其次是頸管,最后是前唇。宮頸癌最初是原位癌,當(dāng)癌進(jìn)一步發(fā)展到相當(dāng)程度,這時宮頸癌會出現(xiàn)四種類型。
宮頸癌的病理類型
最初,癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內(nèi),沒有浸潤,稱為原位癌。當(dāng)癌侵入粘膜下間質(zhì)時,稱為浸潤癌。原位癌的子宮頸大致正常,早期浸潤性癌的病變常限于子宮頸某一處,稍隆起,橫徑多在1cm以下,發(fā)紅、發(fā)硬、觸之易出血。若發(fā)生在頸管內(nèi),一般不易發(fā)現(xiàn),當(dāng)癌進(jìn)一步發(fā)展到相當(dāng)程度,外觀表現(xiàn)可有如下四種不同類型:
(1)菜花或乳頭狀型:最多見,是一個外生型的癌腫,呈菜花樣,好發(fā)于子宮頸唇部,擴(kuò)散性小,常伴有壞死、感染、出血現(xiàn)象,對放射線敏感。
(2)浸潤型:主要呈浸潤性生長,流血少,但侵犯性大,對放射線敏感性差。
(3)潰瘍型:比菜花型少見,癌組織先破壞子宮頸表面,逐漸浸入,破壞更多而形成潰瘍,此型多發(fā)于子宮頸唇及子宮頸管,常可見壞死組織,易合并感染,對放射線尚敏感。
(4)結(jié)節(jié)型:最少見,子宮頸普遍肥大,主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬,對放射線中度敏感。
不論何型,晚期均可產(chǎn)生潰瘍,由于癌組織大塊壞死與脫落,此時子宮頸原形大部分或全部消失,呈火山口樣。
從病理組織學(xué)上看來,宮頸癌大體可分三類:
(1)鱗狀細(xì)胞癌:約有90%~95%的宮頸癌屬于此型,常發(fā)生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區(qū)。
(2)腺癌:約有2%~5%,此種類型的癌多發(fā)于子宮頸管部,子宮頸腺癌的形態(tài)可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。
(3)腺角化癌:若腺癌有鱗狀上皮化生,則稱為腺角化癌。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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