乳腺炎不是哺乳期婦女“專利” 為何容易誤診為癌癥

非哺乳期乳腺炎，中醫(yī)稱為粉刺性乳癰，西醫(yī)也有稱為漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等，發(fā)病率占乳腺疾病的2%～3%，是一種多發(fā)于非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化膿性疾病，常見于乳頭先天性畸形的患者。本病多見乳暈部、乳房部結(jié)塊，反復(fù)化膿潰破，形成瘺管，經(jīng)久難愈，臨床上易與急性乳腺炎、乳腺癌混淆，導(dǎo)致誤診誤治，穿刺活檢是明確診斷的主要依據(jù)。

一位湖南籍女性患者，在兩個月前左乳被發(fā)現(xiàn)有10×8cm的巨大腫塊，不久后又出現(xiàn)乳房皮膚大面積破潰，遷延不愈，輾轉(zhuǎn)于多個醫(yī)院都被診斷為晚期乳腺癌，醫(yī)生甚至建議她切除全乳?；颊咴诮^望中接受了左乳腫塊的穿刺活檢，結(jié)果為慢性炎癥，驚喜之中，她開始了長達幾周的抗生素治療，但令人失望的是，左乳腫塊繼續(xù)長大至15cm，皮膚破潰也越來越大了，占據(jù)了大部分乳房并伴有白色分泌物。

轉(zhuǎn)院后患者重新接受了穿刺活檢，明確診斷為左乳肉芽腫性乳腺炎。在給予糖皮質(zhì)激素治療及降低泌乳素等相關(guān)治療后，她的左乳巨大破潰面已明顯收斂縮小了，腫塊也明顯縮小變軟。8周過后，原本占據(jù)患者大部分乳房的破潰皮膚完全閉合了，腫塊也消失得無影無蹤了。

乳腺炎不是哺乳期婦女“專利”

女性在非哺乳期也會患上乳腺炎——漿細胞乳腺炎。需要注意的是，這種乳腺炎比哺乳期的乳腺炎更為嚴重。

漿細胞乳腺炎的發(fā)病原因目前尚不清楚，但是它是由于乳腺導(dǎo)致上皮不規(guī)則增生，分泌功能失常，乳頭和乳暈下乳腺導(dǎo)管有大量含脂質(zhì)的分泌物積聚，導(dǎo)致乳管擴張，繼之乳管內(nèi)積聚物分解，因分解的化學性產(chǎn)物不斷刺激乳管周圍的組織，引起炎癥浸潤和纖維組織增生。如果病變進一步擴張，可形成一炎性腫塊。有時炎癥呈急性發(fā)作而成膿腫，膿液中?；煊蟹墼鼧游铮谌轭^乳孔中亦有粉渣樣物排出，則稱為“粉刺樣乳腺炎”。又因在壞死組織周圍有大量嗜酸性白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，尤其以漿細胞最多，故稱為漿細胞性乳腺炎。

漿細胞性乳腺炎發(fā)生癌變的幾率比普通的乳腺炎更高，因此建議女性如果在非哺乳期出現(xiàn)了乳腺炎也應(yīng)該積極治療。

非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌

此病易反復(fù)發(fā)作，一時潰爛一時又可能痊愈，進而可形成經(jīng)久不愈的瘺管。由于其發(fā)病隱匿且反復(fù)發(fā)作，診斷困難大，尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當，此病甚至可能長期不愈。

臨床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術(shù)”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊，它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然伴有疼痛，但卻不會出現(xiàn)皮膚變紅，這也是它迷惑人們認為不是炎癥是腫瘤的一大因素。