葡萄胎是怎么一回事？ 一定要手術(shù)治療嗎？

葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發(fā)生于育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，這可能與卵巢功能不足或衰退有關(guān)。葡萄胎是一種異常的懷孕狀態(tài)，惡性葡萄胎還會(huì)危及孕婦生命。

葡萄胎的發(fā)生原因尚未完全清楚，但是不少研究認(rèn)為，主要和以下幾個(gè)因素有關(guān)：

1。營養(yǎng)因素

葡萄胎多見于食米國家，因此認(rèn)為與營養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏，就會(huì)影響胸腺嘧啶合成，從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿卜素的消耗低，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加；維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

2。感染因素

不少作者認(rèn)為葡萄胎與病毒感染有關(guān)，但至今未找出真正證據(jù)。

3。內(nèi)分泌失調(diào)

認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4。孕卵缺損

可能與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。

5。種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)道，美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

6。原癌基因的過度表達(dá)及抑癌基因變異失活

原癌基因及抑癌基因是控制細(xì)胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達(dá)以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

那么一旦患上葡萄胎，又該如何治療呢？常見方法有以下幾種：

1、清除子宮腔內(nèi)容物

葡萄胎一旦確診應(yīng)迅速清除子宮腔內(nèi)容物。一般采用吸刮術(shù)，大號吸管吸出子宮腔內(nèi)容物，待子宮縮小后再慎重刮宮，并將刮出物送病理檢查，取材應(yīng)選較小的靠近宮壁的葡萄狀組織送檢。

2、子宮切除術(shù)

年齡在40歲以下病人無再生育要求、子宮增大迅速，可行子宮切除術(shù)。

3、黃素化囊腫

黃素囊腫隨HCG水平的下降可自行消退，一般不需處理。如黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。

4、預(yù)防性化療

具有高危因素和隨訪有困難的葡萄胎患者可考慮給予預(yù)防性化療，一般選用5-氟尿嘧啶或放線菌素D單藥化療一療程。