子宮肌瘤一般分為四類 子宮肌瘤病理改變介紹

子宮肌瘤有哪些分類，它有哪些不同的類型，一起來了解下吧。

子宮肌瘤的類型主要有以下幾類：

1。肌壁間肌瘤

這種肌瘤主要生長(zhǎng)在肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70%。

2。漿膜下肌瘤

漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

3。粘膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

4。子宮頸肌瘤

子宮頸肌瘤這種較少見，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。，子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見的，中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)五臟六腑功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素分泌增加，因此子宮肌瘤容易頻發(fā)。

子宮肌瘤的病理改變

肌瘤若向子宮體表面突出，其上由一層腹膜覆蓋（沒有包膜），稱為“漿膜下子宮肌瘤”。若繼續(xù)向腹腔方向發(fā)展，最后亦可僅由一蒂與子宮相連，成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環(huán)。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)，瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近器官組織如大網(wǎng)膜、腸系膜等，獲得血液營(yíng)養(yǎng)而成為“寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。但可使大網(wǎng)膜血管部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用，形成腹水等引起腹部癥狀。

肌瘤發(fā)生于子宮體側(cè)壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者，稱為“闊韌帶肌瘤”，屬于漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤，系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長(zhǎng)而成，與子宮壁完全無關(guān)。闊韌帶肌瘤在其增長(zhǎng)發(fā)展過程中常使盆腔器官、血管等發(fā)生位置與形態(tài)改變，尤其是輸尿管變位，造成手術(shù)治療上的困難。

子宮圓韌帶、子宮骶骨韌帶也可發(fā)生肌瘤，但較少見。

子宮頸部肌瘤的發(fā)展同子宮體。但由于其解剖位置的特點(diǎn)，當(dāng)肌瘤發(fā)展增大達(dá)一定程度時(shí)，容易產(chǎn)生鄰的器官的壓迫癥狀，常造成分娩障礙，也使手術(shù)增加很大困難。

子宮肌瘤90%以上生長(zhǎng)于子宮體部，僅少數(shù)（4～8%）發(fā)生于子宮頸，且多在后唇。在體部者，多長(zhǎng)于子宮底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以兩側(cè)者最少。就肌瘤的類型而言，以壁間肌瘤最多，漿膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比較少見。

顯微鏡所見：肌瘤的肌纖維排列與正常的肌纖維排列相似，但肌瘤的肌纖維較疏松，有時(shí)排列呈“S”形或扇形，構(gòu)成特殊的漩渦狀。肌纖維常較累長(zhǎng)或粗短。年久的肌瘤纖維比子宮肌纖維長(zhǎng)而粗。肌纖維束之間有或多或少的結(jié)締組織纖維，偶爾可見血管很多的肌瘤（血管性肌瘤）或富有淋巴管的肌瘤（淋巴管性肌瘤）。肌細(xì)胞核的形態(tài)多種多樣，但大部分呈卵圓或桿狀，胞核染色較深。在肌纖維橫剖面，細(xì)胞呈圓形或多角形，具有豐富的胞漿及位于中央的圓形核；縱剖面，細(xì)胞呈梭形及更清楚的長(zhǎng)形核。

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