腹部腫塊要慎防子宮肌瘤 子宮肌瘤跟其他疾病鑒別

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。同時(shí)激素代謝受高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)促進(jìn)本病也可能起很重要的作用。另外，細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示，部分肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常所以建議采用可取得不錯(cuò)的效果。子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)。

子宮肌瘤有幾個(gè)常見(jiàn)癥狀

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切。

1、月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。

2、腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。

3、白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

4、疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，子宮肌瘤當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。

5、壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

6、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。

7、繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

8、低糖血癥：子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥（hypoglycemia）亦屬罕見(jiàn)。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。

子宮肌瘤要跟哪些疾病相區(qū)分

1、卵巢腫瘤

卵巢腫瘤一般無(wú)月經(jīng)改變，B型超聲可鑒別，難以鑒別時(shí)可借助腹腔鏡等輔助檢查明確診斷。

2、子宮腺肌病

本病患者有繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)病史，子宮多呈均勻增大，但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小，質(zhì)硬，亦可有經(jīng)量增多等癥狀。B型超聲檢查有助于鑒別，但有時(shí)子宮腺肌病與子宮肌瘤兩種疾病可并存。

3、子宮肥大癥

本病多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，其子宮增大一般不超過(guò)2個(gè)月妊娠大小，外形規(guī)則、均勻、無(wú)節(jié)結(jié)，宮腔形態(tài)正常，B型超聲檢查有助于診斷。

4、盆腔炎性包塊

子宮附件炎性包塊與子宮緊密粘連，尤其是輸卵管結(jié)核，有時(shí)也需要與子宮肌瘤相鑒別。盆腔炎性包塊往往有急性或亞急性生殖道感染史，婦科檢查時(shí)以雙側(cè)性腫塊為多，固定且有壓痛，質(zhì)地較子宮肌瘤為軟，B型超聲檢查有助于鑒別。